 很多冠心病合并糖尿病的患者都有这样的疑问： “我有糖尿病，做完支架手术，支架长期浸泡在高糖的血液里，会不会使用寿命变短，导致中途更换？”。 首先，和大家说明一点，支架是由镍钛合金或钴铬合金制成的，是不会被高血糖腐蚀的，且支架植入体内后是终生的，是不需要更换的。  但是，高血糖会严重影响冠心病的术后康复，增加患者再发心血管疾病的风险是不容忽视的问题。 为什么这么说呢？ 1 高血糖会损伤血管内壁 有研究显示：高血糖时会使血管壁内皮细胞中合成的舒血管物质前列素环（PGI2）和内皮舒张因子（EDRE）减少，而合成的缩血管物质内皮素（ET）增加，使血管对缩血管物质反应性增强。 简单来说，高血糖会使血管的舒张能力下降，收缩能力加强。我们都知道，正常的血管舒张能力和收缩能力是处在一个平衡的，就像弹簧，而一旦只有收缩，就像一直被压缩的弹簧，最终失去弹性。  不仅如此，高血糖还会破坏内皮细胞的DNA合成，加速蛋白非酶糖化，加速内膜损伤。长期如此，血管壁将变硬、变窄，而且这些损伤大多都是不可修复的，最终就会导致冠状动脉病变呈多支弥漫的病变，也就是多条血管出现病变，提高冠心病的复发风险。 2 高血糖让血液粘稠度升高 高血糖会使体内的血液变得粘稠，血液的循环流通减慢，血小板聚集，可能形成栓塞。  3 降低患者疼痛敏感性 高糖环境下，患者会出现自主神经病变，对疼痛的敏感性下降。 约有1/3的患者在出现无症状性心肌缺血后，会伴有恶心、呕吐、牙疼等轻微症状，甚至出现无痛性心梗，导致患者就诊延迟、诊断不明确。 因此，对于糖尿病人来说，控糖不仅仅是在遏制糖尿病的进展，更是将冠心病扼杀在摇篮的重要举措。 参考资料： 李春永，潘妍婷.高血糖对血管系统的损害机制[B].张家口医学院学报,1005-8796（2001）04-108-02.  本文专业内容由南京医科大学第一附属医院内分泌科 孙敏 主任医师审核   |
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