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治疗甲亢，当我写下方子的时候就已胜券在握，虽为古方，但运用之妙，却存乎一心。 关于甲亢，这个老生常谈的内分泌疾病，其实在之前已经说了太多次了。但是今天我想和你从头聊聊这个病。 首先关于病因呢，历代人都认为是与情志忧患，肝气郁结有关，中医认为，在临床上的治疗主要还是在于“疏肝化痰”。 早些年的时候，我在治疗甲亢也是按照这种思路，不过疗效还是甚微，也是比较的费劲。 后来经过不断地摸索和用药经验发有这样一个方子，不管是在治疗甲亢还是糖尿病高血压 疗效非常的好。 方子我先写出来，大家看看。 黄连，黄芩，黄柏，生地，熟地，当归，黄芪。 这是原方当归六黄汤。就是这个方子如今的争议并不少。 我常常听到有的中医，尤其是年轻的中医说此方治疗甲亢疗效参半，时好时坏。 后来通过了临床的经验和交流我发现方子并没有什么问题，只是在运用中似乎很多人忘记了辩证论治。 如果对于甲亢病人不做辩证，而是一方到底，不做加减或者加入具有治疗甲亢的药物，诸如昆布，海藻，等等那么疗效或许真如他们所说那样，那这不就是完全凭运气了吗？ 中医自古以来就有异病同治这，只要病机相同那么在多数时候是可以运用同一个方子治疗的，然而更多的时候我们是要注重个体的差异性。 年前，门诊有一个49岁的女性甲亢患者，因为这个病在市医院用西药治疗，她嫌慢，西药副作用大，于是找人转投中医，经人介绍来我门下。 刻诊，舌红苔白，口干，心悸，常感烦躁乏力，大便干燥。脉滑。 于是我将当归六黄汤做以加减拟方为： 生黄芪，当归 ，黄连，黄芩，黄柏，大黄，生地，九地，麦冬，五味子，制龟板，北沙参，丹皮，栀子，桂枝，甘草。 服用一周后二诊，患者心悸已除，亦无烦躁，且大便已经正常。 仍见舌苔白腻，脉缓，还有乏力之感，于是我思考一番更方为： 生黄芪，当归，生地，九地，黄连，黄芩，黄柏，陈皮，砂仁，炒三仙，桂枝，甘草，鸡血藤。 三诊时，乏力减轻，胃口大开，诸证悉平。于是按照此方，连续服用半个月，患者说一检查指标都接近正常了，医生说看来这次药吃对了，她笑笑说这办法总是比困难多。 后来在经过半个月的慢调，现已痊愈。 这个医案我就是按照当归六黄汤为主力，一以贯之，一方到底。 我的经验是在患者早期热重情况但见，心悸，口干，烦躁，乏力之时重用黄连，黄芩，黄柏起苦寒清热之效。进而黄芪当归熟地来补血，中后期就可以将三黄的量减轻。 见患者后期大热已除，但乏力和郁热温存，于是加入健脾和胃，益气补血之药。 目的还是在于将脾胃调整好之后，调动体内气机，新气换旧气，运转起来，那么温热自动会随着贴你的气而走，再辅以活血舒筋药。 这样全方的意图便达到了。 但凡治病我认为并不仅仅就是一个配伍一次辩证就可以了当的事，还应坚持随症转量，随症转药，万变不离其宗，但以其主而转。 有人说那你还不是依据专方在舞弄而已，在次我认为老一辈为我们留下来了专方我们就应该好好的发展和传承，守中有变，这才是很重要的。 前人为我们留下的好方有很多，关键还是在于你会不会运用，人说“运用之妙。存乎一心”便是这个道理。  |
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