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海藻  甲亢，即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素所致的一种内分泌病，多发于青壮年，女性尤为多见。 临床上病者除有不同程度的甲状腺肿外，常伴有性情急躁、易惊善怒、心慌、多汗、畏热耐寒、多食善饥，消瘦乏力、消化不良、四肢颤抖等症状，有的尚有不同程度的眼球突出。 多数医者认为本病应包括在中医之“瘿证”范畴中，特别与其中之“气瘿”“肉瘿”更为相似。 有关瘿的病因，历代医家多认为与情志忧患，肝郁气结，痰浊凝滞有关，治疗多采用疏肝化痰一类的方剂。 我早年在治疗这种病时，也是按照疏肝化痰思路去诊治，但是疗效较慢，很是费劲。 后来在学习诸多老中医的经验之后，发现当归六黄汤治疗此病效果显著，并可以把它作为专方使用。 当归六黄汤是金元四大家之一的李东垣创制的一首名方，主治阴虚火旺所致的盗汗；其组成为：当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪共7味药。 在此我想谈谈怎么运用好这个方子治疗甲亢一病。 我常听到有的中医，尤其是年轻中医说，此方治疗甲亢疗效参半，时有效，时无效。后通过交流发现还是对这个方子的运用有问题。 即一见甲亢患者，不分虚寒热就原方照套，一方到底，不做加减，或再加些具有治疗甲亢的药物，诸如黄药子、昆布海藻之类；怪不得无效，全忘了中医的辨证施治。 我临床运用的经验如下：
医案 董某，女，42岁。因甲亢在某医院西药治疗，但嫌药效慢，又怕西药副作用大，故寻求中医治疗；经人介绍来到我处。 刻诊：此人中等偏上身高，面色偏红黑，舌红苔白薄，心悸，口干、烦躁、稍乏，大便干，T3、T4指标均高，脉滑大。 处方：当归六黄汤加减。 生黄芪30g当归30g黄连15g黄芩30g黄柏30g大黄30g生地黄15g 熟地黄15g五味子10g制龟甲15g北沙参30g牡丹皮10g栀子12g桂枝6g甘草6g 10剂，水煎服，每日3次。 二诊：心悸已除，烦躁止，大便已不干，余证如前。 前方调整：生黄芪50g当归15g黄连10g黄柏10g黄芩10g北沙参30g生地黄15g熟地黄30g麦冬15g五味子15g生龙骨、生牡蛎各30g 桂枝、甘草各6g 10剂。水煎服，每日3次。 三诊：诸症大减已不口干、心悸、便干。舌淡苔白腻，脉缓濡，乏困，纳略呆，左手无力明显。 随证转方：生黄芪120g当归15g生地黄10g熟地黄50g黄连6g黄芩6g黄柏6g陈皮12g砂仁6g焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g桂枝10g甘草10g鸡血藤15g 10剂。水煎服，每日3次。 四诊：乏力减轻，胃口开，左手略有力。效不更方，续上方15剂，诸证消失。化验T3、T4指标接近正常。 又调整1个月，痊愈。  上述一案，我就是坚持用当归六黄汤，一以贯之，一方到底。但是亦坚持随证转量，随证转药，万变不离其宗，以其为主而转；实际上也有专方的味道，但守中有变，这一点很重要。 多年来，我始终坚持用当归六黄汤治甲亢，没有不效的，其中的奥妙就是上述所言。 说句题外话，前人留下的好方很多，关键是看你会用不会用，古人曰：运用之妙，存乎一心，说的就是这个道理吧。 THE END  |
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