治疗 “甲亢” 用当归六黄汤

引言：

甲状腺功能亢进是甲状腺素分泌过多造成的一种内分泌疾病，属中医瘿病范畴。

临床表现有口燥咽干，心烦易怒，嘈杂善饥，火升烘热，并伴项颈肿大，有压迫感，眼球突出，消瘦，震颤，懒言，乏力，舌红苔少，脉细数。

以下分享临床医案二则。

医案一

甲亢

患者：加某，女，52岁。

2016年8月2日初诊，甲状腺功能亢进5个月余，T3、T4指标不正常（T3为2.986ng/ml，T4为186.230ng/ml），吃西药一段时间效果不明显，要求中医治疗。

刻诊：能食，心慌，消瘦，欲呕，便溏，同时兼有子宫下垂。舌淡苔白脉浮数。

中医辨证：气阴两虚。

处方：当归六黄汤和生脉饮加减。

生黄芪15g  当归15g  生大黄10g  黄连15g  黄柏12g  生地黄15g  熟地黄15g  龙胆草3g  麦冬20g  五味子15g  北沙参30g  干姜15g  姜半夏30g  代赭石10g  旋覆花（包）30g  煅牡蛎30g 

3剂。水煎服，每日3次。试服一下，观察反应。

2016年8月4日，二诊：服后大便略稀，欲呕，时有烦躁。

处方：生黄芪15g  当归15g  生大黄5g  黄连15g  黄柏12g  生地黄15g  熟地黄15g  龙胆草3g  麦冬20g  五味子15g  北沙参20g  干姜15g  姜半夏30g  代赭石30g  旋覆花（包）30g  煅牡蛎30g 栀子10g  香附子15g  青皮12g  郁金12g

20剂。水煎服，每日3次。

2016年8月25日，三诊：甲状腺功能指标基本正常（T3为1.882ng/ml，T4为116.390ng/ml），已无心慌，消瘦，欲呕，便溏；

患者要求巩固治疗，同时治疗子宫下垂病。舌淡苔白，脉寸关浮濡尺沉弱。

处方：生黄芪100g  当归12g  生大黄5g  黄连10g  黄柏10g  生地黄10g  熟地黄30g  龙胆草3g干姜25g  姜半夏15g  煅牡蛎30g  栀子10g  枳实40g  生甘草15g  桂枝15g  苍术15g

20剂。水煎服，每日2次。巩固。 

医案二

甲亢

患者：雷某，22岁。2010年5月5日初诊。

刻诊：甲状腺功能亢进，T3、T4指标均高，心动过速，心慌，出汗，易怒，大便干，月经量稀少，双关脉滑，舌紫红苔薄白。

处方：生黄芪30g当归15g生地黄45g黄连15g黄芩15g黄柏15g酒大黄15g麦冬30g五味子15g玉竹30g茜草12g生龙骨、生牡蛎各15g制龟甲15g磁石30g柏子仁15g。

15剂。水煎服，每日3次。

二诊：上述症状均好转，后期大便有点稀。

原方减大黄，续服20剂。1个月后复诊，各种症状消失，T3、T4检查正常。善后常服知柏地黄丸和丹栀逍遥丸。

古道瘦马按：

甲状腺功能亢进以阴虚火旺者居多，且火能耗气，阴虚而兼气虚者在临床上尤为多见。

因此，在治疗时应注意气阴兼顾，方选当归六黄汤，随症化裁，收效甚佳。

当归六黄汤具有滋阴、清热、益气固表之功效。用治甲状腺功能亢进，符合阴虚火旺之病机。

再佐以疏郁豁痰、行瘀散结之品，以调肝经郁结之气，疏导阳明凝聚之痰，故可收到证情递减，瘿肿消退之目的。

另外，对于该方的使用，无论有无气虚之证，均可加入黄芪，甘温补益气阳，取其“阳生阴长，阴复火平”之义，使阴复火降，气阴得复而收佳效。

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来源：幸福中医文化   编辑：张大夫