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对李丽芸教授辨治不孕症的29条验方进行方剂理论基础与类方比较研究,梳理其中方剂-体质-证型-主治疾病谱的辨证施治内涵,并在结构化、标准化的数据采集平台支持下,采集李丽芸教授治疗不孕症医案的信息,建立本体库,基于关联规则对其辨治不孕症的用药规律进行数据挖掘,分析其中的关联规则,挖掘新药对,并对不孕症成功验案进行总结反证；同时应用文献研究、专家访谈、临床研究等方法,对李丽芸教授治疗不孕症的学术思想进行梳理和凝练,以提高名老中医经验传承效率,为临床不孕症诊治提供依据。方法：1.文献研究通过文献检索整理目前名老中医传承现状及主要传承方法,分析名老中医经验数据特点及数据挖掘方法；通过方药检索、专家阐释、类方查找、专家认证过程对李丽芸教授临床验方进行方剂理论基础研究及类方比较研究。2.临床研究在结构化、标准化的数据采集平台支持下,基于方证信息规范化采集李丽芸教授不孕症患者病案,建立本体库,数据库使用Microsoft SQL Server 2008 R2,运用SQL Server Business Intelligence Development Studio,基于关联规则对病案进行统计、挖掘分析,探索其辨治不孕症的用药规律,发掘新药对；分析其中成功妊娠医案,梳理总结治疗思路及方法。3.经验总结整理通过文献检索、专家访谈、弟子头脑风暴等方式总结梳理李丽芸教授辨治不孕症的学术思想与临证经验特色。结果：1.方剂理论基础研究及类方比较研究常用方剂方解：1号方补肾阳；2号方补肾阴；3号方功补精血；4号方能清热佐以利湿；5号方能消癥结、活血化瘀；6号方健脾益气生血；7号方养肝阴肝血以疏肝；8号方补肾养肝健脾；9号方健脾益气摄血；10号方活血化瘀；11号方利湿佐以清热；12号方消癥化痰瘀；13号方化湿利水通络健脾；14号方滋补肝肾之阴血；15号方清泄肝胆湿热；16号健脾化痰燥湿；17号方疏肝理气止痛；18号方活血消癥化痰瘀；19号方气血双补；20号方凉血止血；21号方疏肝解郁；22号方温肾壮阳；23号方滋阴清热补肾；24号方补血养血；25号方益气养血；26号方燥湿化瘀；27号方健脾行气化湿；28号方健脾补肾；29号方调和气血。2.基于关联规则对李丽芸教授辨治不孕症的用药规律研究(1)30岁≦年龄<35岁不孕症患者,李丽芸教授使用25号方、19号方、2号方可能性最大,提示此年龄段李教授注重益气养血、气血双补、补肾阴为主治疗。 (2)李丽芸教授辨治不孕症对于排卵障碍患者：常用治法为气血双补、健脾化痰、燥湿化痰,常用方为19、16、26号方；对于输卵管性问题不孕症患者,常用治法为化湿利水通络、疏肝解郁、调和气血；对于子宫内膜异位症不孕症患者最常用消瘤瘕、活血化瘀,常用方为5号方。(3)李丽芸教授辨治不孕症月经期以活血化瘀为主,擅用10号方；卵泡期以补精血、气血、肾阴为主,擅用3号方、19号方、2号方；黄体期以补肾养肝健脾为主,擅用8号方。 (4)李丽芸教授辨治不孕症最常用的10味药物是：当归、熟地、白芍、枸杞子、丹参、菟丝子、鸡血藤、鹿角霜、巴戟天、旱莲草； 以补血药、补阳药、活血化瘀药物最多；本研究挖掘出8个李丽芸教授常用 药对,分别为：苍术+制南星、三棱+莪术、浙贝+桃仁、生地+麦冬、肉苁蓉+羊藿叶、薏苡仁+青皮、布渣叶+薏苡仁、太子参+春砂仁,说明数据挖掘研究中运用关联规则分析方法可以发现名老中医诊病新知识。3.整理总结李丽芸教授辨治不孕症的学术思想精髓为：(1)重视脏腑病理生理在不孕症发病中的作用,肾、脾功能与女性排卵紧密相关；(2)重视气血病理生理在不孕症发病中的作用,血旺则子易生；(3)血瘀、湿浊、痰浊为女性不孕症标实主因。辨治特色在于审病求因,结合月经分期、分时结合治疗模式.结论：李丽芸教授在不孕症诊疗上,常用的方剂有29个验方。基于关联规则对李丽芸教授不孕症病案进行统计、挖掘分析,并通过对不孕症成功验案进行整理总结后得出,对于30-35岁年龄段不孕症患者,李丽芸注重益气养血、气血双补、补肾阴为主。对于排卵障碍患者,注重气血双补、健脾化痰、燥湿化痰；输卵管性问题患者,注重化湿利水通络、疏肝解郁、调和气血；对于子宫内膜异位症患者,注重消瘤瘕、活血化瘀。在月经期以活血化瘀为主,卵泡期以补精血、气血、肾阴为主,黄体期以补肾养肝健脾为主。同时总结李丽芸教授辨治不孕症最常用补血、补阳、活血化瘀药物,挖掘出8个李丽芸教授常用药对,分别为： 苍术+制南星、三棱+莪术、浙贝+桃仁生地+麦冬、肉苁蓉+羊藿叶、薏苡仁+青皮、布渣叶+薏苡仁、太子参+春砂仁。说明数据挖掘研究中运用关联规则分析方法能够比较客观呈映名老中医对疾病的诊治特色与经验,初步总结其诊病的辨证思维模式并发现一些新知识。... |
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