淋巴癌手术放化疗后的治疗

恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤是中国常见的十大恶性肿瘤之一.该病多见于中青年男性患者多于女性.该病按其细胞成分的不同可分为霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤两大类.其恶性程度不一由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起多发生在淋巴结内.淋巴癌的成因　　1免疫功能低下如艾滋病器官移植类风湿性关节炎等;　　2病毒感染如HTLVHIVEB病毒等;　　3化学致癌物如农药和染发剂等;　　4其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等　　5长期的酸性体质是造成淋巴细胞癌变的普遍原因淋巴癌的手术治疗：有以下情况者可行手术治疗再继以放疗和化疗——1局限性体表的结外病变；2消化道淋巴瘤；3泌尿生殖系淋巴瘤；4原发于脾之淋巴瘤.淋巴癌的化疗：（1）HDⅢB~V期病例宜用化疗联合化疗方案MOPP6个疗程完全缓解率可达60~80％有1／2~1／3病例保持长期缓解有的长达15年.（2）NHL低中度的ⅢⅥ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗.淋巴癌的放疗：（1）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射.（2）NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后（1月）宜加化疗.淋巴癌中医的治疗：1具有较强的整体观念.肿瘤虽然是生长在身体的某一局部但实际上是全身性疾病.对多数的肿瘤病人来说局部治疗是不能解决根治问题的而中医由于从整体观念出发实施辩证论治既考虑了局部的治疗又采取扶正培本的方法对于改善的局部症状和全身状况都具有重要的作用.2可以弥补手术治疗放射治疗化学治疗的不足.手术固然能切除癌肿但还有残癌或区域淋巴结转移或血管中癌栓存在等运用中医中药术后长期治疗可以防止复发和转移；放化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用运用中医中药治疗既能减轻放化疗的副作用又能加强放化疗的效果对于晚期癌症患者或不能手术和放化疗的可以采用中医中药治疗因此我国治疗癌症比外国多了一条中医中药的途径.3不影响劳动力.癌症患者在局部状况好转的同时全身状况也得到改善甚至能胜任日常的工作.4副作用小.没有骨髓抑制方面的副作用对消化道也不会有严重的影响.5经济上比较便宜服用又方便.汤剂方：芦荟10g丹皮20g牛蒡子30g干蟾皮5张生地30g黄药子20g猫爪草20g白芥子6g浙贝母20g胆南星10g皂刺15g蚤休30g地骨皮30g每日一剂水煎服.如表面溃烂10%蟾酥膏（10g蟾酥90g凡士林）外用.胶囊方：白僵蚕30g轻粉2g山慈菇60g蟾酥15g雄黄15g南星30g贝母100g蜂房100g牡蛎100g共为细末装入零号胶囊每日三次每次三粒口服.中药汤剂化坚丹处方组成：土贝母20g玄参15g生牡蛎30g半夏15g山慈菇15g青陈皮各15g石见穿30g猫爪草30g夏枯草30g鼠妇15g三棱30g莪术30g蛴螬15g土元20g木香15g.功用：解毒化滞软坚散结.（1）药物治疗1）寒痰凝滞证.主证：颈项耳下淋巴结肿大不痛不痒皮色不变坚硬如石不伴发热面色苍自神疲乏力脉沉细苔薄白.治法：温化寒凝化痰解毒.方药：阳和汤（《外科证治全生集》）.熟地20g麻黄10g白芥子10g肉桂4g炮姜5g生甘草10g鹿角胶10g.乏力神疲加黄芪15g淋巴结肿坚硬者加莪术10g皂刺9g天南星9g夏枯草12g.分析：方中以熟地补肾养精血鹿角温补肾阳益精髓壮筋骨为主要组成部分.姜炭温中助阳散寒；肉桂入营温通血脉；麻黄达卫散寒协同姜桂以宣通气血且使熟地鹿角胶补而不滞；白芥子温化寒痰消肿止痛；甘草解毒协和诸药.全方使人体精血得到补充阳气得到温煦一切阴寒痰湿凝结之症得到温补托里通滞之功而能消散.2）气郁痰结证.主证：胸闷不舒两胁作胀脘腹结瘤颈腋及腹股沟等处作核累累皮下硬结消瘦乏力.脉沉弦或弦滑舌质淡红苔白或舌有瘀点.治法：舒肝解郁化痰散结.方药：舒肝溃坚汤（《中医肿瘤学》）.夏枯草12g僵蚕12g香附9g石决明9g当归6g白芍6g青皮6g柴胡6g川芎6g红花3g姜黄3g穿山甲6g生甘草3g.肿核坚硬加海藻贝母黄药子猫爪草.分析：香附青皮柴胡姜黄舒肝解郁；夏枯草石决明平肝软坚；当归白芍养血柔肝；川芎红花活血化瘀；僵蚕穿山甲软坚散结；生甘草调和诸药.3）肝肾阴虚证.主证：五心烦热午后潮热腰酸腿软疲乏无力纳少胃呆面苍乏华形体消瘦多处淋巴结肿大.脉细数而弱舌质红或淡红薄白苔.治法：滋补肝肾补养气血.方药：六味地黄汤（《小儿药证直诀》）合八珍汤（《六科准绳》）.熟地12g山茱萸12g淮山药12g茯苓15g泽泻9g丹皮9g党参15g白术15g甘草3g当归3og川芎9g白芍12g.低热加白薇青蒿地骨皮银柴胡高热用寒水石紫雪散牛黄清心散等；盗汗加煅龙骨牡蛎浮小麦山茱萸五倍子六味地黄丸等；皮痒加秦艽白藓皮地肤子苦参丹参赤芍乌梢蛇干蟾全蝎；肝脾肿大加三棱莪术鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸；贫血加何首乌生黄芪阿皎鹿角胶紫河车枸杞子大枣等.分析：六味地黄丸功能滋补肝肾.方中用熟地滋阴补肾山茱萸补益肝肾收涩精气；山药健脾止遗.另以三泻配合以上三补.泽泻清泄肾火并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火又制山茱萸之温；茯苓淡渗利湿助山药益脾.八珍汤为气血双补.血亦属阴补血即所以补阴.四物汤川芎白芍当归补血.气为血帅补气有益于补血.以四君子汤党参自术益气.诸药配合共奏益气补血补益肝肾之功.4）血热瘀毒型.主证：发烧不解时有盗汗肿物不断增大有时皮肤搔痒出现硬结或红斑口干舌燥烦躁不安大便干或燥结舌质红或暗紫苔黄腻或光绛无苔脉细而数或细弦.治法：凉血化瘀清热解毒.方药：犀角地黄汤（《千金方》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）.水牛角30g生地黄15g赤芍12g丹皮9g金银花15g野菊花12g紫地丁15g蒲公英15g紫背天葵9g.肿物增大加夏枯草玄参浙贝母；发热高者加半枝莲白花蛇舌草蚤休；胁痛腹痛加郁金薏苡仁枳壳.分析：热毒之邪深入血分应凉解毒散瘀.犀角地黄汤以水牛角凉血解毒以生地黄凉血养阴清热为主配以芍药丹皮凉血散瘀能直清营血之热.五味消毒饮中金银花野菊花紫地丁蒲公英紫背天葵五味均有清热解毒之功两方配合能清热解毒凉血散瘀.（2）单验方1）三棱山慈姑汤：三棱莪术山慈姑生黄芪潞党参备15g炒白术玄参夏枯草当归各12g广陈皮10g生牡蛎30g象贝母生半夏胆南星各10g炙甘草6g.主治：泻火泄热化痰软坚治恶性淋巴瘤.用法：每日1剂水煎分2次服.2）丹参鳖甲煎丸：丹参24g血竭花9g川芎9g莪术15g地鳖虫9g蜈蚣9g蜣螂虫9g赤芍12g鳖甲15g白花蛇舌草30g乌骨藤55g.主治；活血破瘀软坚散结治恶性淋巴瘤.用法：每日一剂煎汤分二次服.3）参芪扶正汤：黄芪太子参白术云苓大枣党参当归生地麦冬枸杞阿胶川断牛膝补骨脂石韦半夏龙胆草柴胡白芍郁金香附.主治：舒肝解郁温化阴凝软坚化痰补益气血.治恶性淋巴瘤.用法：每日一剂水煎分二次服.4）天葵牡蛎汤：天葵子12g生牡蛎12g玄参12g黄柏9g广皮6g条芩9g土茯苓9g银花6g生地12g蒲公英6g甘草5g.主治：清热解毒软坚散结治恶性淋巴瘤.用法：每日一剂水煎分二次服.5）牡蛎天龙汤.夏枯草牡蛎各15g天花粉生地各12g川贝玄参麦冬各9g天龙2g（焙干研末冲服）.主治：养阴救液软坚散结.治恶性淋巴瘤.6）五味消毒玄参汤.金银花30g蒲公英20g天葵子15g野菊花15g紫花地丁15g半枝莲15g白花蛇舌草20g蚤休15g夏枯草15g玄参15g浙贝母10g赤芍15g丹皮10g郁金10g薏苡仁15g枳壳10g.主治：清热解毒化痰散结理气活血.治恶性淋巴瘤.用法：每日一剂水煎分二次服.7）玄参黄芪汤.太子参15g玄参15g黄芪30g麦冬12g生牡蛎20g（先煎）法半夏10g昆布12g茯苓15g僵蚕10g浙贝母10g天葵子15g夏枯草15g黄药子10g山慈姑12g天花粉12g莪术15g丹参30g甘草6g.主治：益气养阴化痰散结.解毒消瘀治恶性淋巴瘤.用法：每日一剂水煎分二次服.（3）外治法1）独角莲.主治：淋巴肿大.功能：解毒化痰.药物：独角莲适量.取上药去粗皮捣成泥状敷于肿瘤部位或用干品磨成细粉用温开水（忌开水）调成糊状取贴肿瘤处.分析：独角莲为天南星科植物独角莲的全草民间捣烂外敷治疗毒蛇咬伤瘰疬跌打损伤有解毒化痰止痛之功故用来治疗淋巴肿大.2）蓖麻子松香散.主治：恶性淋巴瘤淋巴结转移.功能：消肿拔毒.药物：蓖麻子49粒松香30g.上药捣细摊贴患处.分析：蓖麻子消肿拔毒松香排脓拔毒止痛捣和摊贴可治疗肿毒瘰疬.（4）药膳疗法1）萝卜丝拌海蜇：萝卜与海蜇皮各适量切丝做菜肴常服.2）芋头：食法不拘.可将其加水煮熟后去皮.蘸糖食；亦可将其刮去皮切开置锅内油炒至熟再加入少许精盐味精适量的大蒜叶做菜吃；亦可将去皮后的芋头切成片或条后烧豆腐汤；还可将芋头去皮后切开与鸡或猪肉等红烧.3）薛荔果：用薜荔果干果焙燥研末每次用温开水送服9g每日2次.也可用猪脚爪1只与薛荔果2个同煨煮食并喝汤.4）海带：以海带炒食烧菜煮汤服食.5）魔芋：魔芋9～15g水煎2小时.滤去渣取汁服切勿吃渣以免中毒.生活护理：1.注意个人清洁卫生做好保暖预防各种感染.　　2.加强营养提高抵抗力.　　3.遵医嘱坚持治疗定期复诊.