|
曹大爷是一位高血压患者，今年56岁的他，服用降压药已经有5年了。 “医生，我想打疫苗。” “大爷，打疫苗得去社区预约排队，咱这里没新冠疫苗。” “不是，我想打高血压和高血脂的疫苗，听说已经出来了，打完就不用天天吃药了。” “大爷，您别急，听我说。”
一、每天都要吃药，心血管患者：烦！ 得了高血压、冠心病、糖尿病意味着什么？即使很不情愿，但多数患者的下半生都要跟药打交道了。 慢性病患者需长期服药，是因为病因复杂、尚不明确，没有特效药能完全治愈，长期服用、联合用药等方式是治疗的关键。 据统计，擅自停药的患者不在少数，他们总有许多“借口”，并带来潜在隐患，甚至严重的后果。 以降压药为例，高血压患者擅自停用药后，血压会异常反弹，部分患者的症状不明显，从而忽略了危害，最终带来心肌梗死、心绞痛、脑出血、脑梗死等严重后果。
是什么原因，让患者冒着“生命危机”也要自行停药呢？在调查中发现，大部分患者停药的原因都是认为自己病情好转，已经得到控制，不需要再服用。 事实上，用降压药控制血压，用降脂药控制血脂，是预防并发症的重要方式。即使指标达标，也要在医生指导下酌情减量，不能擅自停药。 二、高血压疫苗 有人可能是第一次听说高血压疫苗，其实这个概念很早就存在了。据文献检索，目前有记载的疫苗有以下几种。 1、肾素疫苗 这是人类最早尝试的高血压疫苗，在1951年进行实验，不过并未产生降压效果。虽然后续也有相关试验进行，但降压效果显著的同时，也有很强的毒副作用。 2、Ang I疫苗 代表药物有PMD2850、PMD3117，没有特定的生成部位及受体，不容易引起自身免疫性疾病，安全性较好，但降压效果差。
3、Ang II疫苗 中国、日本、瑞典都有相关药物研究，分子量小，且在RAAS中作用关键，不易引起自身免疫性损伤，是众多研究的主要靶点。目前，日本团队研发的Ang II疫苗疗效最好，能有效抑制心肌纤维化，抗体持续时间长达6个月以上。 可以发现，这些疫苗仍停留在试验阶段，还没有真正临床应用。此外，“高血压疫苗”还存在适应证、免疫调节后的个体化治疗、多次免疫后是否会耐受、对免疫系统有何影响等等问题，需逐一验证，道路仍然漫长。 三、高血脂疫苗 天天药不离身，确实让不少慢性病患者备受困扰。最近网上有消息传出：“有一种降脂药只需每隔6个月注射一次”，你是不是非常心动？这种降脂药真实存在，它就是PCSK9抑制剂。 PCSK9抑制剂是一个通过注射降低血脂的药物，民间也称它为“降脂疫苗”。研究显示，PCSK9抑制剂可在他汀的基础上，进一步降低59%的低密度蛋白，减少15%的心血管事件风险，27%的心梗事件风险及21%的卒中发生风险。
抑制剂这么好，为什么没有大范围推广使用呢？ 首先，PCSK9抑制剂是“绝杀技”，需要用在“刀刃”上，大部分高脂血能通过生活方式、他汀类药物得到控制，不需要抑制剂。 其次，PCSK9抑制剂的售价还是挺高的。在国内，伊洛尤单抗定价为1298元/支，按照每月注射1~2次，年花费为2~4万。而阿利珠单抗的售价则更高，定价为2320元/支。 此外，PCSK9抑制剂具有一定的适应症，并非人人适用。单独注射一次疫苗是无法控制高血脂的，还需联合其他降脂药。
综上所述，目前没有所谓的“高血压疫苗”、“高血脂疫苗”，即便是抑制剂，也不具有预防的作用，妄想“一针永逸”还是不现实的。 四、想要血管好，还得这么吃 想要预防高血压、高血脂等心血管疾病，或者改善症状，避免并发症，饮食也是重要的一环。患者可以遵循以下饮食原则，在享受美味时保护好血管。 ·多吃绿叶菜 蔬菜，尤其是绿叶蔬菜富含膳食纤维，帮助我们“过滤”胆固醇及脂肪，清除各种自由基和活性氧，防止血管内脂质过氧化。 ·少点盖浇饭 在外卖中，盖浇饭经常排在榜首，这类食物高油高盐，主食基本都是精细白米饭，吃一顿就可能影响血脂。 ·每天半两油 血脂水平受饱和脂肪酸影响最明显，脂肪的来源有两部分：食物、烹饪油。《中国居民膳食指南》建议，每日摄入食用油不应超过25g，且以植物油为主。
·少吃肥肉 动物肥肉是饱和脂肪大户，例如五花肉、排骨、雪花牛肉、肥牛、肥羊、猪蹄等。一旦膳食中饱和脂肪酸含量增加，可导致血浆总胆固醇升高。 ·优质蛋白质不能缺 鱼、肉、蛋、奶和大豆制品等优质蛋白，营养价值高，还富含多种维生素，对于调节血脂、改善身体血液循环、增强身体免疫系统有很好的作用。 对于已被高血压、高血脂困扰的朋友，也无需过分忧虑，只要积极配合治疗，注意饮食，适量运动，依然有望让指标回到正常，不太影响生活。 参考资料： [1]心血管病人用药不要“急刹车”. 大众健康杂志.2016-01-25 [2]血脂高，学会挑食和忌口，生命时报，2020-10-15 [3]高血压也有疫苗？打一针就不用吃药了？.医脉通.2021-04-21 |
|
|
