高血脂疫苗，打一针不用吃药是真的吗？本文讲出实情

阿蒲2017 2022-03-04

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“医生，我看报道，现在有治疗高血脂的疫苗了，等我打疫苗，就不用再吃药了！太好了！”老郭在复诊的时候，兴奋地对医生说着。

饱受高血脂折磨的老郭，因为管不住嘴，导致即使按时服药，也会时不时出现头晕、乏力的症状。

因为体重过高，多走几步路，也会气喘吁吁，给生活带来很大的麻烦。老郭不止一次心怀绝望的想：自己年龄还不算太大，难道后半生就要一直这么苟延残喘吗？

当在看到网上有关高血脂疫苗已经研制出的报道后，老郭开心极了，表示自己马上就能摆脱高血脂，不用再吃药了，所以在复诊时，连忙与医生分享。

关于高血脂疫苗，真实的情况是这样吗？打一针真的就不用吃药了吗？咱们这篇文章今天就来详细讲一下，关于高血脂疫苗的那些事。

随着近些年生活水平的提高，患有高血脂的病人越来越多，给人们的健康和生活质量造成极大的困扰。在患者饱受高血脂折磨时，高血脂疫苗研制成功，令人振奋。消息一传出，患者在兴奋不已的同时，也怀有疑惑：高血脂疫苗是什么，真的这么管用吗？

一、高血脂疫苗到底是什么？

目前我国上市的高血脂疫苗，PCSK9抑制剂，并不是传统意义上的预防性疫苗，是一种治疗性疫苗，是治疗高血脂的新药。

PCSK9是一种肝源性分泌蛋白，在细胞外就能与低密度脂蛋白（LDL）结合，降解低密度脂蛋白受体（LDL-R），升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

PCSK9抑制剂，又称为前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶，或kexin9型抑制剂，通过与PCSK9结合，抑制PCSK9与肝细胞表面低密度脂蛋白受体结合，使肝脏表达更多的LDL-R，从而达到降解低密度脂蛋白目的。

与传统治疗高血脂药物相比，PCSK9作为一种单克隆抗体，通过诱导并刺激人体自身产生特异性免疫，不但参与肝脏的再生，还可以调节神经细胞的凋亡过程，和胰岛细胞的功能，有效降低体内的血脂含量，而降低患者体内的低密度脂蛋白堆积过多的状态。

目前上市的PCSK9抑制剂，分别为阿利西尤及依洛尤单体抗注射液。这两种新型降血脂药，能有效降低人体低密度脂蛋白水平，降低心脑血管疾病的发病风险；同时，与传统的降血脂药相比，副作用相对较小。所以一经上市，就引起了广泛关注。

但是，PCSK9抑制剂真的如传言中所说，只要一针下去，就能确保高血脂症不复发吗？

二、高血脂疫苗，打一针不用吃药是真的吗？

答案是并不可以！因为PCSK9抑制剂并不是真正的疫苗，作为单克隆抗体，没有一针见效的神奇功效。仅接种一针的效果，是无法达到控制血脂，稳定病情的目的的。

我们知道，一旦患有高血脂症就需要每日服药，而PCSK9抑制剂与传统治疗高血脂症的药物相比，其药效比较长，不需要每天大把大把的吃药，只需要定期注射。

一般情况下，依洛尤单抗注射液每月注射1次即可维持药效的稳定，阿利西尤单抗需要每两周注射1次，这对高血脂患者来说，免去了每日服药的痛苦。

传统的降血脂的药物存在各种副作用，而且并不适用于所有的高血脂患者。比如，他汀类药物会造成横纹肌溶解，还存在明显的肝损伤，如果存在肝损伤的患者，同时服用他汀类药物，就有些得不偿失了，所以此时就可以考虑选择依洛尤单抗或阿利西尤单抗注射液。

除了已经上市的PCSK9抑制剂，还有一种被称为高血脂疫苗的药物——Inclisiran。目前还未在国内上市，这是一种靶向药物，作为一种小干扰RNA，进入人体后，会干扰PCSK9的合成。PCSK9在体内合成减少，相应的，低密度脂蛋白受体的活性就会增强，低密度脂蛋白胆固醇被清除的速度就相对加快。

与已经上市的依洛尤单抗或阿利西尤单体抗注射液相比，Inclisiran的药效作用时间更持久，目前的临床实验显示，患者在初期注射一针后，在治疗后第3个月注射第二针，之后患者仅需半年注射一次，就可有效控制血脂，也就是传的沸沸扬扬的“半年打一针”的高血脂疫苗。但由于Inclisiran还欠缺进一步的临床数据，具体药效还有待考证。

不管是哪一种高血脂疫苗，目前都不存在打一针不吃药就能治好的可能，所以，大家目前不要再对这种传闻抱有希望了。

其实，从目前上市的单克隆抗体来看，它在控制高血脂症上，已经存在极大的优势了，为什么这么说呢？我们接着往下看。

三、目前上市的高血脂疫苗存在哪些优势？

前面我们讲过，高血脂症往往伴随其他疾病而来，所以高血脂患者在服药时，就要考虑是否会影响患者其他脏器的功能，以及药物是否存在禁忌症的情况。

PCSK9抑制剂刚好弥补了传统的降脂药的功效，可以应用于这些人群。所以它对适用人群可以是以下几种：

首先是服用他汀类药物后，低密度脂蛋白的水平降幅不达标的，动脉粥样硬化性心血管疾病患者。这类患者服用他汀类药物后，效果不明显，继续服用或加大剂量，还有可能引起他汀的副作用，所以可以考虑合用PCSK9抑制剂，可以在最大程度上，保证血脂的稳定水平，同时有效降低药物的副作用。

其次是对他汀类药物不能耐受的患者，可考虑单独使用PCSK9抑制剂。他汀会导致部分患者出现无症状的转氨酶升高，或肌酸磷酸激酶升高，还有可能导致骨骼肌坏死。另外存在活动性肝病的患者以及孕妇，也要禁用。这些患者就可以考虑注射PCSK9抑制剂。

还有，存在家族性遗传性高胆固醇血症的患者，单纯服用他汀类药物，血脂水平不易控制，可以联合PCSK9抑制剂发挥药效，能最大程度控制血脂水平。

当然依洛尤单抗、阿利西尤单抗的药效也是一大优势，临床试验数据显示，这类药物可以在他汀类药物药效的基础上，进一步降低60%的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ），具有强效的降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，还能降低心血管疾病、脑卒中的发病风险。

这种半个月或一个月注射一次的PCSK9抑制剂，服药方面，会提高患者的依从性，特别是那些经常忘记每天要服药的患者来说，是不错的选择。

但是高血脂患者看到这里，别急着回家就放下正在服用的他汀类或其他降血脂药物，因为PCSK9抑制剂也存在劣势。

就药品价格而言，依洛尤单抗、阿利西尤单抗价格都偏高，在一千元左右，这对普通人来说，是一次不小的医疗费用。

由于这两种药刚上市不久，临床实验数据不足，其安全性与其他种类降血脂药相比，有待商榷。

所以，高血脂症患者还是综合考虑的好，其实与其苦恼与吃什么药，不如一开始就好好控制血脂，尽量避免高血脂症的出现。

四、如何控制好血脂水平值？

血脂高，很大一部分原因是患者生活习惯不好，在日常生活中，要保持血脂稳定，就要做到以下几点。

1.饮食结构要改变

很多血脂高的患者习惯吃油腻、肥厚、煎炸的食物，这些食物长期在体内堆积，代谢不及时，就会造成血液内脂蛋白的升高。所以高血脂患者要改变饮食结构，减少肉类、油脂类、动物内脏等脂肪含量高的食物摄入量，三餐尽量清淡，不暴饮暴食，多吃水果蔬菜，做到低盐、低糖、低热量，可以有效减少高血脂症的发生。