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中年男子视力下降明显，眼看快要失明。可各项眼科检查却找不到原因。一条不起眼的线索帮助医生最终找到了答案，医生慨叹：当眼睛出现这些问题时，可要小心了。 王师傅是单位的班车司机，今年55岁。他的驾龄已经超过30年了，性格沉稳、踏实可靠。自打他接手班车以来，从来发生过事故，年年被评为单位劳动模范。可最近王师傅遇到了闹心事，不知怎么搞的，他的视力下降得飞快，手机上的字变得越来越模糊，得使劲瞅才能看得清。不光视力下降，王师傅还发现当他目视前方的时候，两眼的余光竟然连后视镜都看不到了。 单位领导给王师傅放了长假，让家人陪着他去医院好好查查。一番检查下来，眼科医生发现王师傅左眼视力0.5、右眼视力0.4，同时还伴有双眼视野缺损的问题。但裂隙灯、眼底镜、眼压、眼部B超都查过了，却没有发现明确的眼部疾病。那究竟是什么原因导致王师傅出现视力下降、视野缺损呢？医生也摇了摇头，给不出答案。 您再好好回忆回忆，最近除了看东西模糊以外，还有什么不太对劲的地方吗？医生不甘心，继续问道。偶尔会有一点点头痛，晚上会有耳鸣。对了，医生。我最近好像总是隐隐约约会闻到一股东西被烧糊的味道，好几次了。尤其到了晚上更明显。可问老伴，她说啥味道也没有，还说我产生幻觉了。 这条线索提起了医生的兴趣，正好隔壁就是耳鼻喉科门诊，她借来了一小瓶香水、酒精和醋，分别让王师傅闻。一番操作下来，王师傅准确地辨认出来。说明他的嗅觉是完全正常的。那为什么总是会闻到烧焦的味道呢？医生突然想到了一个词，幻嗅。她隐隐地感觉到已经离真相不远了。 接下来，您再去做个头颅核磁检查吧，没准这次就能找到答案了。王师傅看着手里的头颅核磁检查申请单，有点纳闷。我是来看眼睛的，你怎么给我开出了头颅核磁？可看着医生坚定的眼神，他也不好意思再说什么，跟着媳妇出去了。交完费，又排了20多分钟，王师傅把头颅核磁做完了。当天下午，他取上片子又来到了眼科门诊。医生仔仔细细地看完王师傅的核磁片子，掏出手机打了个电话。喂，是李主任吗？您好，您好。我这里有位很特殊的病人，视力下降、视野缺损，刚刚做完头颅核磁，显示在鞍结节附近有个很大的占位性病变。对，接下来我得把病人交给您了。好，好，我这就安排病人过去。 说完，医生在王师傅挂号卡写上同意转诊，让王师傅去2楼神经外科门诊再去看看。王师傅是越转越迷糊，怎么眼睛看不清了，跟脑袋还有关系？到了神经外科门诊，李主任已经在门口等着了。询问清楚王师傅的病情，又看完他的头颅核磁、视力、视野检查后，对王师傅的病情已经基本清楚了。 打开电脑，调出来王师傅的核磁图像，他指着图片当中一块圆溜溜，有鹌鹑蛋大小白色阴影说道：这就是导致您最近出现视力下降、视野缺损的罪魁祸首。这个类圆形、形态规整的占位性病变我们把他称之为脑膜瘤。又因为它所在的位置位于鞍区，所以又把它称之为鞍结节脑膜瘤。啥，脑瘤？王师傅一听这话，脸色立马变了。不都说得了脑瘤会头疼吗？怎么我一点感觉都没有。怎么反倒是眼睛出毛病了？ 李主任拍了拍王师傅的肩膀，示意让他坐下。您别紧张听我说，脑膜瘤属于颅内一种较为常见的良性肿瘤，生长速度非常缓慢。在肿瘤刚发生或者疾病初期体积比较小的时候，多数是没有明显的不适症状的。现在肿瘤暂时还没有压迫到周围脑组织，也没有形成明显的占位效应，因此不会刺激颅内压升高。所以，您才没有感觉到有明显的头痛、头昏。 现在最主要的问题是肿瘤压迫到了视神经，这就会导致您出现双眼视力进行性下降，同时您出现的双眼余光看不到后视镜，是因为视野出现了缺损。这种视野缺损我们称之为双颞侧偏盲，也就是双眼的余光能看到的范围在明显缩小。至于您出现的幻嗅，我觉得还是与您这段时间紧张、焦虑的心情有很大的关系。接下来，我们会考虑给您安排手术治疗，因为就诊还算及时，神经受压时间还短，如果手术能够完整地把肿瘤切除的话，您的视力、视野是有可能得到恢复的。并且术后病理检查如果证实是良性脑膜瘤，术后是无需做放化疗的。只要每年复查一次头颅核磁就可以了。 一席话说得王师傅心里踏实很多，在李主任的建议下很快办理了住院手续，3天后医院给王师傅安排实施了手术治疗。手术过程非常顺利，肿瘤在显微镜下被完完整整地切除了。术后病理检查结果也证实属于良性脑膜瘤。2周后王师傅恢复得很好，打算出院了。临行前，医生开玩笑地说：您出院了，可得回去感谢下眼科医生，要不是她知识储备丰富，联想到鞍区脑膜瘤，您的视力保住保不住可就两说了。 很多人都有一个误区，那就是一提到脑瘤，大家脑海中会想到反复的头痛、头昏，甚至癫痫发作。殊不知其实很多脑部肿瘤都是先从眼部病变开始的。当突然出现视力下降、视野缺损，看东西有重影，甚至是眼球突出的情况时，就应该提高警惕，及时选择去医院就诊。#非常病例##健康明星计划##我要上头条##健康解密#  |
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