【原】帕金森病与饮食:实用指南（一）

感谢我们运动障碍群老师提供的文献，也感谢我的病人家属对全文的翻译。也希望专业人士对翻译不当之处批评指正。本文只提供交流和科普，无商业用途。如存在版权问题请联系我们。

帕金森病(PD)没有单一的饮食。但是你吃的东西可能会影响你的药物的效果和缓解帕金 森病的非运动症状，如便秘或低血压。对于帕金森病患者，医生建议均衡饮食，多吃水果和 蔬菜，其中含有抗氧化剂。抗氧化剂清除对细胞有害的自由基。营养饮食还包括全谷物(全麦，藜麦，燕麦，糙米)，健康脂肪(鳄梨，坚果，橄榄油)， 对于非素食者，多吃鱼和家禽，而不是红肉。这种饮食法偏重于未加工、不含糖的食物。在 美国，你可以在杂货店的周边，在新鲜农产品区找到这些商品。

购买含有抗氧化剂的食物清单 ·咖啡和绿茶 ·黑巧克力:可可含量 80%或更高 ·水果:苹果，香蕉，浆果，樱桃，葡萄，瓜，橘子，桃子，梨，石榴 ·豆类:黑豆，肉卷豆，鹰嘴豆，芸豆，扁豆，豌豆，斑豆 ·坚果和种子:杏仁，榛子，山核桃，松仁，核桃，亚麻籽，水合奇亚籽，南瓜籽 ·红酒:适量(每天一杯或更少)，如果你的医生同意的话 ·大豆:毛豆、大豆、豆腐 ·蔬菜:朝鲜蓟，芦笋，甜菜，青椒，花椰菜，卷心菜，胡萝卜，花椰菜，大蒜，羽衣甘蓝， 生菜，蘑菇，秋葵，洋葱，土豆，菠菜，南瓜，西红柿 

饮食和帕金森药物  如果你服用某些帕金森药物，饮食调整可能会帮助你的药物更好地发挥作用或避免副作用。

左旋多巴/卡比多巴 Inbrija, Parcopa, Rytary, Sinemet, Sinemet CR, Stalevo（这些都是左旋多巴类药物的名字） 左旋多巴与食物中的蛋白质在肠道的同一部位被吸收。在吃蛋白质(肉、鱼、奶酪、豆 类或坚果)的同时服用左旋多巴可能意味着吸收的药物更少。如果左旋多巴的作用没有你想 的那么好——它不能很快生效，或者在下一剂药预定前就消失了——考虑把它从饮食中分离 出来。例如，在饭前或饭后 30 到 60 分钟吞下药片。(如果这会引起恶心，那就与低蛋白质 或无蛋白质的零食搭配，比如饼干、干吐司或燕麦片。)或者，在晚餐吃更多的蛋白质，白 天吃更多的蔬菜和碳水化合物，因为这对药物的疗效很重要。(这被称为“蛋白质再分配”饮食。) 

多巴胺受体兴奋剂（DAs）Mirapex（普拉克索），Neupro（罗替戈汀）和 Requip（罗匹尼罗）(这也是药物名称） 这类药物不像左旋多巴那样与膳食蛋白竞争吸收，因此没有特定的饮食限制。但是每个 人都有不同的药物反应和副作用。如果症状控制不佳，你的医生可能会建议你空腹服用此药。另一方面，如果药物引起恶心等副作用，你的医生可能会建议与食物一起服用。

MAO-B 抑制剂 Azilect（雷沙吉兰），司来吉兰，Xadago （沙芬酰胺） 这些药物会增加一种叫做酪胺的物质。当与酪胺含量高的食物混合时，这种混合物会显 著升高血压。服用这些药物的人应该意识到这种罕见但严重的相互作用的潜力。你不必完全 避免食用含有酪胺的食物，但要适量食用。

酪胺含量高的食物: ·酒精:桶装啤酒、葡萄酒、苦艾酒 ·陈年奶酪:蓝奶酪，瑞士卡门贝尔奶酪·腌制、发酵或风干的肉:摩泰台拉香肚、意大利腊肠 ·发酵白菜:泡菜，泡菜 ·腌鱼:鲱鱼、熏鲑鱼 ·豆制品:味噌汤，酱油，豆腐 

把饮食当作药物。在没有与你的医生和注册营养师(如果你有的话)讨 论之前不要做出重大改变。

饮食和帕金森症状 

1.便秘不幸的是，便秘对帕金森病患者来说很常见。这种非运动症状不仅让人不舒服，还会影 响药物的服用和疗效。管理便秘的第一步是改变饮食和生活方式。考虑这些建议: +每天至少喝 6 杯水。水增加了消化道的流量。温开水或西梅汁，特别是在早晨，可以帮助刺激肠道运动。咖 啡因、酒精和炎热的天气会导致脱水，从而增加你对水的需求。+在你的饮食中添加更多的纤维。纤维帮助废物通过肠道。通过蔬菜、浆果、带皮水果(如梨、苹果)和全谷物逐渐增加膳 食中的纤维含量。当你增加纤维的摄入量时，你也必须增加液体的摄入量。纤维和液体共同 作用使排便正常。+每天少食多餐。有些人注意到少食多餐（而不是每顿吃很多）有利于防止便秘，因为这样可以有更多的 时间消化。但是由于饮食中的蛋白质会影响左旋多巴的吸收，因此请就您的药物与您的医 生商量最佳的进餐时间和饮食结构。+考虑含有益生菌和益生元的食物。益生菌是一种通过平衡“好”和“坏”细菌来保持消化系统健康的细菌。益生元有助于 为“好”肠道细菌提供能量。一些医生建议在你的饮食中加入这些治疗便秘的药物 +定期锻炼。腹部肌肉运动有助于激活肠道。稳定、适度剧烈的运动，如散步、游泳或轻微的举重， 可缓解便秘。如果饮食和行为的改变还不够，你的医生可能会推荐非处方或处方治疗便秘。在服用任 何非处方药之前一定要和你的医生谈谈，以确保它们是安全的。同时，询问你的药物是否会 导致便秘。许多止痛药和一些帕金森氏症药物(如安坦，或苯海索)会引起便秘的副作用。

抗便秘食物的购物清单: ·干果:杏，枣，无花果，梅干，葡萄干 ·新鲜水果:苹果，梨，李子 ·高纤维产品:浆果，豆类，麸皮，豌豆，全谷物 ·含益生菌的食物:克菲尔，康普茶，味噌，酸菜，豆豉，酸奶 ·含益生元的食物:洋蓟，芦笋，香蕉，大蒜，洋葱，大豆，全谷物 。

2. 低血压 对于帕金森氏症，低血压可能来自疾病和一些用于治疗它的药物。低血压会导致头昏眼 花，增加行走困难和跌倒的风险。与便秘一样，最初的治疗方法是改变饮食和生活方式。

几个建议: +每天至少喝六到八杯水。试着每天早上用能测容量的罐子喝水，这样你就可以记录你的摄入量了。在坐着站起来 之前，试着喝一杯满的，冷的水，因为这会在短时间内升高血压。+在你的食物中添加盐或吃咸的食物。例如 V8 果汁、佳得乐和罐装汤。向你的医生咨询适量的盐以及你的心脏和肾脏是否健 康。过多的盐会对这些器官造成压力。+避免热的或含酒精的饮料。这些液体可以暂时降低血压。+每天少食多餐。对于一些人来说，大餐可以降低血压。少吃一点可以消除波动。+定期锻炼。有规律的锻炼对身体健康和血压都有好处，但要避免过度出汗，否则会加重低血压。行为调整也很重要: +慢慢动弹。从躺着到坐着，从坐着到站着，花几秒钟甚至一分钟让头晕过去。+避免长时间站立。长时间站立会导致低血压和昏倒。如果你长时间站在一个地方，双脚之间变换重心。+抬起你的床头或者使用更多的枕头。在晚上增加头部倾斜可以改善血压。+使用压缩软管或腹部绑扎器。这些设备可以改善血液流动，增加血压。你可以从医疗用品商店或网上零售商那里购买 医生推荐的任何一种。(打电话给你的保险公司，看看他们是否承担部分或全部费用。)这些 可能会有点不舒服，很难戴上，但它们通常是有效的。和医生一起检查你的药物，看看是否有导致低血压的药物。有时，你曾经服用的控制高 血压的药物不再必要了(或者需要改变剂量或时间)。其他药物——例如某些抗抑郁药、口服溶液或膀胱药物——也可以降低血压，可能需要调整。当饮食、生活方式和药物改变还不够时(例如，你仍然头晕眼花)，你的医生可能会开一 些专门提高血压的药物。

3. 吞咽问题 随着帕金森病的发展，一个人可能会因饮食而发生变化。可能吞咽某些食物或液体会比 较困难，或者你会注意到自己在吃饭时清喉咙或咳嗽。对一些人来说，感觉食物在下沉的过 程中被卡住了。吞咽问题可能比较轻微，也可能比较严重，可能会增加窒息或肺炎的风险。你的医生和语言和吞咽治疗师可以评估和治疗吞咽问题。解决吞咽困难的方法包括: +安全吞咽的策略，比如吞咽时要抿嘴，不要用吸管喝水，要小口慢慢咀嚼，饭后再喝水。+改变饮食，如使液体变稠或使食物变软。+加强吞咽肌肉的运动。言语和吞咽治疗师将为您提供量身定制的策略和技巧，您的饮食习惯和特定的吞咽问 题。例如，治疗师可能会指示您避免某些食物，例如干面包和蛋糕，大米以及坚果和种子。有时人们有更严重的吞咽问题，不能吃足够的食物来维持他们的体重或营养需求。或者 是反复发作的肺炎。在这种情况下，医生可能会讨论饲管。对于帕金森病患者来说，这是一 种不常见的情况，有吞咽问题(尤其是早期或轻度)并不意味着你以后需要喂食管。帕金森病的药物可能有助于缓解吞咽问题，但很少能完全缓解。当你有吞咽困难时，服 用药片可能会比较困难，你可能需要向你的医生询问其他的选择。例如，左旋多巴以胶囊 (Rytary 一种胶囊药)的形式出现，胶囊可以打开并撒在苹果酱(或类似浓度的食物)上，片剂 (Parcopa 一种片剂药)可在口中溶解，凝胶(Duopa 凝胶类药物)可连续直接注入小肠。

许多人分享说，当他们遵循一个特定的治疗方案时，他们的症状会有所改善。

未完待续