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帕金森病是一种影响运动的脑部疾病，多发生在老年患者中。如果您患上了这个疾病，它会随着时间推移而加重，还可影响其他脑部功能，如学习和记忆。最初，帕金森病往往仅引起轻度症状。随着病情的加重，症状可影响患者工作或进行日常活动的能力。帕金森患者可能出现运动方面的困难或者障碍，如抖动(医生称之为“震颤”)、动作缓慢、变得僵硬或强直、失去平衡能力或行走困难；除了运动方面的问题外，还可能出现其它方面的症状：如思考问题的能力变差、出现幻觉、感到抑郁、焦虑或对日常生活的兴趣减低、出现睡眠问题，如失眠(难以入睡或维持睡眠)和白天困倦；此病甚至可导致便秘、出汗、失去嗅觉、排尿困难、吞咽困难和性功能障碍。部分帕金森病患者可能会出现“直立性低血压”，即站起来时血压突然下降，可让患者感到头晕或头重脚轻，甚至发生昏倒。帕金森的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。尽管目前现有的医疗手段无法根治帕金森病，但是积极地通过药物治疗或其他治疗方式可以延缓疾病的进展速度，改善症状，提高生活质量。以下从药物合理使用和调整生活方式两个方面详细叙述。目前根据发病机制学说，帕金森病的药物治疗主要集中在拟多巴胺药和抗胆碱药两大类：1. 多巴胺前体药物：如左旋多巴。 2. 左旋多巴的增效剂，如外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴；选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰、硝替卡朋。 3. DA受体激动药，如溴隐亭。 4.促多巴胺释放药，如金刚烷胺。 除此之外，还有一类就是抗胆碱药，如苯海索又称安坦，为人工合成的胆碱受体阻断药。减轻震颤明显，但改善僵直和运动迟缓较差。帕金森的治疗药物不良反应众多，服用时应非常注意药物不良反应的防治：多巴丝肼片：不良反应有报道为血液系统不良反应：患者服药期间需定期监测血细胞；神经系统的异动（肢体不自主的异动，可表现为剂末恶化和“开-关现象”，）患者服药期间需注意观察，此时需要在医生的指导下调整剂量；另可见精神症状（失眠、抑郁等）、胃肠道反应（恶心、呕吐等），此时也需在医生的指导下调整剂量达到耐受，或对症处理。如果患者出现其他不适，应及时就医，询问医师或药师。卡左双多巴缓释片：最常见的不良反应是运动障碍 (一种异常的不自主运动) 。由于“开”时间 (有时伴随运动障碍) 取代了“关”时间 (本品可减少该时间) ，使用本品运动障碍发生率稍高于普通片。患者在用药期间应注意观察肢体是否异动，记录频次和发作时间，及时就医。盐酸普拉克索片：使用本品预计可能出现以下不良事件：作梦异常，意识模糊，便秘，妄想，头昏，运动障碍，疲劳，幻觉，头痛，运动机能亢进，低血压，食欲增加（暴食，食欲过盛），失眠，性欲障碍，恶心，外周水肿，偏执；病理性赌博，性欲亢进或其它异常行为；嗜睡，体重增加，突然睡眠发作；搔痒、皮疹和其它过敏症状。草酸艾司西酞普兰片：可引起QT-间期延长，主要存在于已有心脏病的患者，若患者无心脏基础疾病，平时注意观察即可。停药后可出现头晕等，故患者不要私自停药。金刚烷胺片：眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。治疗帕金森病时不应突然停药。每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。患者在服用以上所有药物期间，若出现任何不适，应立即就医。帕金森疾病患者的生活方式尤其重要，目前现有的医疗技术暂不能根治帕金森病，因而调整生活方式对帕金森患者尤其重要，遵循正确、健康的生活方式，可大大提高患者的生活质量。1）合理饮食：尽管大多数研究并没有发现饮食营养或其成分与帕金森病之间的确切关联，帕金森患者饮食没有特别的要求，但研究也表明饮食不合理可能为帕金森病的风险因素。良好的营养状态应贯穿于帕金森病患者自起病至整个病程中。帕金森患者的饮食应注意以下几点：①饮食营养均衡，特别注意液体及纤维摄入量，结合个体化原则，积极预防体重发生很大变化。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，应让饮食作为一种生活享受。 ②注意蛋白质的摄入，如肉类、牛奶、豆制品类。因为饮食中的蛋白质可以抑制左旋多巴(多巴丝肼片、卡左双多巴控释片)在肠道的吸收，多巴丝肼片、卡左双多巴控释片与蛋白质同服药物效果会减弱，白天可以低蛋白饮食，晚上可以适当增加蛋白饮食。而且要求多巴丝肼片、卡左双多巴控释片等药物尽量在空腹的时候服用，切记不能与高蛋白的食物同服。 ③由于帕金森患者容易出现便秘，故饮食上需注意增加饮水量和高纤维含量的食物，需多吃谷类和蔬菜瓜果，注意补充各种微量元素。 ④帕金森患者常容易发生跌倒的情况，因此应注意补充钙质，避免骨质疏松。奶类含丰富的钙质，可每天喝1杯牛奶或酸奶。酸奶中含有益生菌，也可改善便秘的情况。但奶制品中的蛋白质可能影响药物疗效，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶或酸奶安排在晚上睡前，与服用药物分开。 ⑤饮酒、饮茶与帕金森病的相关性尚不明确，帕金森患者可适当饮酒、饮茶，但不推荐大量饮酒和饮浓茶。而且酒精和茶叶可能影响药物的治疗效果，请不要与药物同时服用。 2）坚持适当的锻炼和日常活动：主张科学、适度的运动，可选择太极拳、步行等中低强度运动，避免过度的运动，不主张球类等剧烈运动。3）日常活动中一定注意安全，避免跌倒的发生。减少家中妨碍活动的物体，以降低患者跌倒的可能性。例如，移走散乱的地毯和杂物，确保所有的电线都被整齐地收拢到一边，防止被绊倒。4）帕金森患者较大会出现“直立性低血压”，即站起来时血压突然下降，会感到头晕或头重脚轻，甚至发生昏倒。因此，应避免突然改变体位，如起床、站立、转头等动作要缓慢。睡眠时抬高头位，尽量不要平躺。5）由于帕金森疾病或者一些治疗药物可能导致困倦或者疲劳，因此帕金森患者不宜从事驾车或者操作机器等需要集中注意力的事情。6）养成良好的睡眠习惯并保持心情愉悦，尽量以平和、乐观、积极的态度生活。随着中国步入老龄化社会，帕金森的发病率越来越高。据统计,目前中国帕金森病患者已有200余万人,并且正以每年10万人的速度增长严重影响患者的生活。但患者从自身做好合理应用帕金森治疗药物及调整好生活方式，做好了就不“帕”。■ 上海医药集团特别支持
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