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湿疹是由于多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，皮疹表现具有多样性，往往伴随剧烈瘙痒，病情容易复发。 其中湿疹引起的瘙痒，剧烈难忍，反复搔抓又会加重病情。那我们该如何应对湿疹引起的瘙痒呢？  首先我们需要了解湿疹为什么会引起瘙痒？ 湿疹瘙痒的原因是多方面的，外在因素与内在因素可相互作用。 外在因素：如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、潮湿、多汗、搔抓、摩擦、动物皮毛、人造纤维和日常生活使用的护肤品、洗涤剂等均可诱发瘙痒。 内在因素：如过度疲劳、失眠、紧张等精神情绪障碍和慢性感染灶、慢性消化系统、内分泌系统疾病等也可加重瘙痒症状。  湿疹瘙痒的病机主要由于皮损局部产生的炎性介质和细胞因子（包括前列腺素PGE2、乙酰胆碱、细胞因子如白介素等）引起外周神经敏化，上行并导致中枢神经敏化，从而产生自觉瘙痒症状，并诱发搔抓动作； 另外皮肤的屏障功能障碍，皮肤干燥，和皮损处继发感染等因素均可诱发或加重瘙痒。  所以应对湿疹瘙痒的重要措施包括规范化的治疗湿疹、积极控制炎症反应和持续性保护皮肤屏障，这就需要根据皮损分期采取不同的外用药物治疗。 其次，对于湿疹引起的瘙痒，如果实在难以忍受可以内服抗组胺类药物止痒，比如左西替利嗪等，在晚餐后或睡前空腹。 同时根据湿疹的不同类型选择外用药物治疗。  一、急性湿疹： 皮疹可见丘疹、丘疱疹和水疱，继发糜烂渗液。外治方法需要遵循“干对干和湿对湿”的原则。 比如，急性期皮疹，渗液很明显（皮疹处“湿”），那就需要使用溶液清洗或泡浴，包括中药浴、高锰酸钾浴、淀粉浴等，或使用0.9%氯化钠溶液、3%硼酸溶液湿敷等（选择药物均是液体，“湿”）。 如果皮疹较局限或者以水疱为主，少量渗出，可以外用药物，如地奈德乳膏联合百多邦软膏等局部外用。 二、亚急性湿疹： 急性湿疹炎症减轻后，皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹、水疱或糜烂渗液。 这个时期的皮疹，处于“半干半湿”的症状，可局部外用 “半干半湿”的药物，如氧化锌糊，或者中药糊剂包敷促进皮损处收敛干燥；甘草油等油剂消炎止痒，软化去除鳞屑痂皮，同时保湿。 也可以选择弱效或中效激素软膏配合百多邦、夫西地酸、多粘菌素等抗生素药物联合外用。  三、慢性湿疹： 患处皮疹增厚，色素沉着，表面粗糙，可因抓破后结痂，边缘较清楚。 这个时期的皮疹较干燥（“干”），可选用的治疗药物以药膏（“干”的固体的药膏）为主。 包括短期使用中强效激素软膏；若皮疹处苔藓化显著，可外用20% 黑豆馏油软膏促进角质层的溶解剥脱； 可配合淀粉浴、中药浴等舒缓镇静止痒。 日常护理方面需要避免暴力搔抓和热水烫洗等局部不良刺激，同时避免饮酒、浓茶和咖啡等。 总的来讲，湿疹引起的瘙痒症状需要综合治疗，在根据皮损分期选择外用和内服药物进行治疗的同时，需积极去除可能诱发瘙痒的因素，才能有效控制湿疹引起的瘙痒。 |
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