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乳腺囊性增生症属于乳腺增生的一种，是指复旧不全所致的健康结构紊乱与生理增生结合所致，属于良性病变。该疾病不属于肿瘤，亦不属于炎症，属于生理性反应。  乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来，该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查有70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。  现一般认为本病的发生与卵巢内分泌的刺激有关。囊性增生症病理为： 乳腺内可见大小不等的囊肿，有大有小，孤立或数个小囊相连，囊内含有淡黄色或棕褐色液体。未切开前，囊肿顶部呈蓝色，故又称蓝顶囊肿。通常囊肿壁较薄，内面光滑；有的囊壁较厚，失去光泽，可有颗粒状物或乳头状物向囊腔内突出。 镜下可见囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样化生五种病变。 
囊肿：主要由末梢导管高度扩张而成，若仅有囊性扩大而上皮无增生者称为单纯性囊肿，囊肿大时因囊内压力大而使上皮变扁平。囊肿壁由纤维肉芽组织构成，小囊肿上皮为立方状或柱状，增生不明显；若囊肿上皮呈乳头状生长时称为乳头状囊肿。 上皮瘤样增生：扩张的导管及囊肿内衬上皮可有不同程度的增生，轻者仅细胞层次增加或上皮增生呈乳头状突起。当若干扩张的导管和囊肿内均有乳头状增生时则称为乳头状瘤病。当复杂分支状乳头顶部互相吻合成大小不等的网状结构时，称为网状增生。 乳头状瘤病：末梢导管上皮异常增生可形成导管扩张，增生的上皮可呈复层，也可以从管壁多处呈乳头状突向腔内，形成乳头状瘤病。 腺管型腺病：以乳腺小叶导管、末梢导管及结缔组织均有不同程度的增生为特点。 大汗腺样化生：囊肿的内衬上皮呈高柱状，胞体大，核小而圆，位于细胞基底部，胞浆呈强酸性，颗粒样，游离缘可见小球形隆起物，这种上皮的出现常为良性病变的标志。 1.乳腺癌：有些乳腺癌可有类似增生症的表现，但乳腺癌的肿块多为单侧，肿块固定不变，且有生长趋势，在月经周期变化中表现为增大，而无缩小。 2.乳痛症：以乳房疼痛为主，与月经周期有明显关系，每当经潮开始后，疼痛即减轻或消失。乳腺触诊阴性，仅疼痛区乳腺腺体增厚，无明显肿块感，仅有小颗粒状感觉，很少有乳头溢液现象。针吸细胞检查即可明确诊断。 3.腺脂肪坏死：该病好发于外伤后，多见于较肥胖的妇女，其肿块较表浅，未深入乳腺实质，肿块不随月经周期变化。针吸细胞学检查和组织活检可明确诊断。 
X线表现大小不一的囊腔阴影，为蜂巢状，部分互相融合或重叠，囊腔呈圆形，大囊腔为卵圆形，边缘平滑，周围或伴有透亮带。 超声波显示增生部位呈不均匀的低回声区以及无回声的囊肿。 在乳房肿块上行多处细针穿刺并做细胞学检查，对诊断乳腺上皮增生症有较大价值。 在浅灰色背景下可见近圆形深灰色、灰度均匀的阴影，周围无特殊血管变化。含清液的囊肿为孤立的中心透光区，形态较规则；含浊液的囊肿呈均匀深灰色阴影，边界清楚。 典型的MRI表现为乳腺导管扩张，形态不规则，边界不清楚，病变局限于某一区，或弥漫分布于整个区域或整个乳腺。本病的MRI像特点通常为对称性改变。   【临床表现 】 在不同年龄组有不同特点，未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女，其主要症状为乳腺胀痛，可同时累及双侧，但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显，月经过后即见减轻并逐渐停止，下次月经来前疼痛再度出现，整个乳房有弥漫性结节感，并伴有触痛。35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块、乳疼和触痛较轻，且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节，边界不清楚，与皮肤及深部组织无粘连，可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物，边界清楚，多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩，囊性病变更为突出。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性，疼痛可向腋下、肩背部放散。少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱，故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律，脾气不好，爱着急爱生气、爱出汗等症状。 就乳腺增生症的临床表现而言无特异性，很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节，鉴别诊断很重要。乳腺增生症可以并发乳腺肿瘤，包括乳腺癌。故此，乳腺增生症的诊断应首先排除外乳腺良、恶性肿瘤。  选胸椎4～5（患侧），1号线，2cm，注线法平刺。 选肩井穴，选2-0号线，2cm，注线平刺。 阿是穴：找准囊穴或肿痛的结节2～3个，选2-0号线，2cm，注线平刺。 膻中穴，选1号线，2cm，平刺。 肝俞穴，选2-0号线，2cm，透线法。 奇穴三重穴，外三关穴，2-0号线，2cm，注线。 病例1：患者王××，女，42岁，患乳腺增生已有几年，双乳有大小结节十几个，月经前加重，肿胀疼痛。经埋线：胸椎4、胸椎5（患侧）、肝俞、肩井、阿是区，埋线一次后，结节便软化变小了，埋线3次，小结节消失，大结节变软变小，现已基本痊愈。 病例2：患者单××，女，32岁，患有乳腺增生两年，左乳有大小结节几个。2008年来治疗，经埋线：胸椎4、胸椎5、膻中穴、阿是穴，埋线一次就好了。2012年右乳房又有了结节，经埋线：胸椎5、肩井、肝俞、三阴交，一个月后结节变小变软，半年后好转。两年后回访无复发。 乳腺增生症的诊断应首先排除乳腺良、恶性肿瘤后，可根据患者属于良性乳腺囊性增生症方可进行埋线治疗，病根埋线首先选用胸椎4-5位置埋线，此位置是乳腺的神经支配点，埋线后对乳腺增生症的囊性增生有变小和消失的作用，另外也可在乳腺增生囊性位置中进行埋线，选用智象胶佰纯蛋白线用五香排毒中药液浸泡后埋线，可加强疗效。配肩井穴，肝俞穴，膻中穴，三重穴，外三关穴等，可疏肝解郁，通经活络，散结止痛，输通乳络，化结痞块等，实践证明：病根埋线治疗良性乳腺囊性增生症1-2次后都有好的疗效，值得推广使用。 |
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