【原】什么是自适应伺服通气(ASV)？

一起呼吸鸭 2021-08-05

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什么是自适应伺服通气(ASV)？

ASV 是一种类似于持续气道正压通气 (CPAP)、双水平气道正压通气 (BPAP) 和自动气道正压通气 (Auto-PAP) 的装置，可通过管道和面罩输送加压空气。ASV 是一种更专业的机器，可以测量您的呼吸模式并定制所提供的压力以稳定整个晚上的呼吸。睡眠期间的一种呼吸问题是中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)。中枢性睡眠呼吸暂停是一个问题，您一分钟内没有进行足够的呼吸——您的呼吸频率太慢或长时间停顿而没有呼吸。有不同类型的中枢性睡眠呼吸暂停。

ASV设备可能对一些患有中枢性睡眠呼吸暂停的人有帮助。然而，ASV的使用会给一些心力衰竭患者带来问题。如果你在睡觉时患有心力衰竭和呼吸困难，可能还有其他方法来帮助你改善睡眠。本概况介绍了ASV设备及其可能对哪些人有用。它还讨论了它对充血性心力衰竭患者可能造成的风险。

谁应使用ASV？

有几组患有中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)的人可能是使用ASV的良好候选者。包括以下人员：

原发性CSA

收缩性心力衰竭（伴有潮式呼吸(CSB)）和射血分数(EF)≥45%

治疗后出现的CSA或复杂性CSA——这些患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停，并在接受CPAP、BPAP或Auto-PAP治疗时发生CSA

与高海拔相关的CSA

短暂睡眠唤醒后发生的CSA

麻醉药引起的CSA

我如何判断我是否患有CSA并可能从使用ASV中获益？

如果您怀疑您在睡眠期间出现呼吸问题，应告知您的医疗保健提供者或咨询睡眠专家。通常会要求您进行睡眠检查（多导睡眠图）。在睡眠检查期间，他们可以观察您是否患有阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停或两者兼有。然后，您可以找出哪种治疗可能对您最好，以尝试改善您的呼吸和睡眠。您的医生将在进行完整的医学检查和评估您的心脏功能后，评估您是否适合ASV。有关睡眠研究的更多信息，请访问ATS患者信息系列www.thoracic.org.

为什么使用ASV会有问题？

一项研究（SERVE-HF）对一组患有已知心脏病并伴有充血性心力衰竭（CHF）的人进行了跟踪研究，并使用ASV装置，这引起了人们对可能存在更高的心脏性猝死风险的担忧。这项研究的结果出乎意料。

SERVE-HF研究中的发现可能是由于偶然（运气不好）。有可能一组患者的病情比另一组患者的病情更严重，因此不良结果可能与患者特征有关，而不是ASV治疗的实际效果。

ASV可能有直接作用，可能影响呼吸模式或心脏功能。ASV设置有时会导致换气过度（呼吸过多），这可能导致呼吸性碱中毒（体内低二氧化碳、高pH）和电解质异常。如果存在这些变化，可能触发心律失常（不规则心脏跳动），从而导致心源性猝死。

药物的变化，包括停药或健康行为（稍微开始过度活动）可能导致不良事件。

如果我有心脏问题，我应该停止使用ASV设备吗？

您应该与您的医疗保健提供商谈谈为什么要使用ASV设备以及它对您有什么风险。患有复杂睡眠呼吸暂停（治疗紧急中枢性呼吸暂停）、麻醉性中枢性呼吸暂停和伴有射血分数保留的充血性心力衰竭（CHF）的睡眠呼吸障碍（SDB）患者无需停止使用ASV。然而，如果一个人有新的诊断为心功能不良的CSA（射血分数）≤ 45%），不建议启动ASV。如果您患有CSA和射血分数降低的心力衰竭，您的专家将与您一起决定继续使用的风险和益处。对于继续使用ASV治疗CHF的患者，完整的医学评估和仔细的药物治疗至关重要。

如果我需要停止ASV，有哪些其他治疗选择可用？

在某些情况下，可以考虑从ASV改为标准CPAP。可以使用其他治疗方案，如氧气和药物，帮助身体清除多余的液体。使用乙酰唑胺等药物并仔细监测血钾和镁水平可能是有益的。