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用一个“开心方”治好患者4年的脂肪肝后，我明白：开心多一分，脂肪肝就小一圈。 前段时间，我们提到过好几种脂肪肝的病机，比如脾虚型脂肪肝，湿气型脂肪肝等。那么今天呢，我们就来说说肝郁型脂肪肝。 废话不多说，老规矩，我们还是以真实病案来进行讲解。 六月初，我接诊了一位57岁的男子，此人是什么毛病呢？脂肪肝以及高血压病史4年。 具体情况就是，他常常肚子胀不说，还经常打嗝嗳气，左边胁肋部还隐隐作痛，除此，他还眼干，睡眠差，大便不成形，腿呢还有点怕冷。 把脉，我发现他的脉偏弦；舌诊，发现舌质黯，舌体胖，苔薄白。问诊中，我还了解到，患者家庭不和，常年争吵不断，甚是烦心。 了解完他的情况，我思索了一下，随即拟方：柴胡、枳实、白术、茯苓、香附、白芍、赤芍、当归、薄荷、决明子。 结果，药用10剂，患者之前的不舒服就出现了改善。我接着随证调整药方，帮患者坚持调理了两个月，他的身体就同往常一样了。 这是怎么回事呢？我来说说这一切背后的道理。 患者肝气不平，所以脉弦；结合他的生活状态，我们可以断定他这是肝郁的问题；肝郁日久，就会克伤脾土，所以患者会有大便不成形，嗳气腹胀，舌体胖等脾虚之证。 目为肝之窍，肝郁脾虚，眼睛就得不到很好的滋养，所以就会出现干涩。 气帅血行，肝郁气滞，就会出现血瘀，不通则痛，所以患者左边胁肋部有隐痛感。 患者的问题，总的来说就是情绪不佳，不开心造成的，既然如此，我们用一个“开心方”来治疗就可以了。 患者的问题既然在于肝郁脾虚，那么疏肝解郁，健脾理气，活血化瘀就可以了。 明白了上述这些，我们再来看方子： ① 健脾益气（白术、茯苓、黄芪） 白术、茯苓是我常用的一对搭配，不仅有健脾之能，还有燥湿利水之效。黄芪可以补充全身正气。 三药搭配，我的目的是健脾益气，解决的是患者脾虚的问题。 ② 疏肝养肝（柴胡、白芍、枳实、决明子） 柴胡，疏肝解郁的必用药；白芍养血柔肝；枳实能理气消积；决明子有清热泻火之效，还有明目之功。这四药，我的目的是疏肝养肝，解决的是患者肝郁气滞的问题。 ③ 活血化瘀（赤芍、当归） 对于补血，当然少不了补血圣药当归，除了补血之外，它还有活血之效。赤芍能散瘀止痛，同时还有清热凉血之效。 以上就是我为这位肝郁型脂肪肝患者的一些诊疗思路。 之后，我还会坚持分享一些自己这些年在其它疾病方面积累的治疗经验。  |
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