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任何问题，抓住问题的本质就好解决了。 导致轴性近视的最根本原因只有一个，只要别犯这一个忌，你就可以永远不近视，你甚至可以不去管用眼时长，你也可以随意使用电子屏幕看电影上网课。 真性近视，绝大多数是轴性近视，轴性近视就是眼轴变长导致的近视。 眼轴长度指从角膜的中心到视网膜色素上皮层的距离，你简单理解为从眼球的前表面到眼球后面视网膜的距离就可以。 成年人的正常眼轴长度大约是24毫米。 眼轴长度每增加1毫米，近视度数就会增加200-300度左右。 眼轴为什么会变长呢？ 解释这个问题涉及到凸透镜原理和生物体的自适应机制。 咱们先来复习下初中物理的凸透镜知识： 当凸透镜的物距大于2倍焦距（u>2f）时，物体成像在凸透镜另一侧的1倍焦距到2倍焦距之间(f<v<2f)，物体越靠近凸透镜，成像越远离凸透镜，物体越远离凸透镜，成像越靠近凸透镜。  也就是说，蜡烛向左移动，如果要成清晰的像，必须把成像光屏也向左移动，蜡烛向右移动，成像光屏也得向右移动。即像随物动，物像运动方向一致。 如果成像光屏固定不动，只移动蜡烛，这时候还要在光屏上成清晰的像，那只能改变中间凸透镜的焦距。当蜡烛朝向凸透镜移动时，换一个凸度更大的凸透镜，焦距更大，对光的折射能力更强，这样才能在不动的光屏上成清晰的像。反之，当蜡烛远离凸透镜时，需要换一个凸度小的凸透镜才能成清晰的像。 人眼成像就是物距在二倍焦距外、成像光屏位置不动的凸透镜成像。  （1）晶状体和角膜共同作用相当于一个凸透镜（角膜曲度不能被调节，能调节的只有晶状体）；（2）视网膜相当于成像光屏；（3）睫状肌调节晶状体的凸度，让晶状体变得更凸或更薄。 当人眼看近处的物体时，视网膜位置是不动的，为了在视网膜上成清晰的像，只能调节晶状体的凸度，睫状肌收缩让晶状体变凸。物体越近睫状肌就需要收缩越大，晶状体越凸。看远处时正好相反，睫状肌放松，晶状体变得平坦。 睫状肌，就像一个拉力小人，拉着晶状体改变它的凸度，从而调节晶状体焦距让远近的物体都能成像在视网膜上。 如果人眼总是看近，那睫状肌就不得不一直工作处于紧张的收缩状态，这个状态保持时间太长太频繁，会导致肌痉挛无法自行恢复，开始调节异常，这个时候就出现了假性近视，假性近视通过放松睫状肌是可以恢复正视眼的，医院检查视力常用到的“散瞳”的目的就是放松睫状肌。 如果你持续长时间近距离用眼，光靠睫状肌是解决不了问题了，这时候生物体的自适应机制就该启动了，生物体自适应机制就是生物体为了适应环境而做出了改变。举几个例子：新冠病毒为了适应环境不被消灭在不停的变异，南方的大叶植物移植到北方大叶长成了小叶，经常运动的人长出了肌肉，体寒的人在重要器官外周长出了脂肪层，等等。 如果你的生物体判断出你的用眼环境大部分是近距离用眼，那你的眼球就朝着更适合近距离用眼的方式生长。 更适合近距离用眼的方式当然是不用调节自然就能看清楚的方式。 为了说明白这个问题，就得回到前面最开始提到的凸透镜的成像规律——物和像的运动方向一致。 我们假设一个极端，睫状肌一点都不调节，即眼球的焦距不变，当看得越近，成像就距离晶状体越远，为了能看清楚，视网膜必须往后移动，可是视网膜动不了怎么办，让眼轴变长呀，眼轴变长了视网膜自然就后移了！ 眼轴一旦变长，真性近视就发生了。 这时候你再看远处的物体，根据凸透镜成像规律，物和像的运动方向一致，物远离晶状体，成的像就靠近晶状体，可是你的眼球已经长长了，视网膜已经远离晶状体了，像这时就不能成在视网膜上了，这就是为啥眼轴变长就看不清楚远处物体。 如果我们长时间远距离用眼呢，一样的道理，物距变大，像距就变小，生物体的自适应机制一定会让你变成远视眼，尤其是在儿童眼球发育的阶段。 世界上平均看得最远的种族是非洲的马赛人，他们能看清15米远处标准视力表的最后一行，视力达到6.0，而我们正常人的视力是1.0-1.2。马赛人是生活在非洲辽阔大地上的游牧民族，他们逐水草而生，放眼望去，一望无际的生活环境让他们的眼睛发育成了“千里眼”。 说到这里，你应该明白了，只要你永远保持用眼距离，就不会让眼轴变长，也就不会发生轴性近视。 至于电子屏幕、手机、平板，都不是导致近视的根本原因，如果你看这些近视了，只是因为你距离太近了。 用眼时长也不是导致近视的原因，近距离长时间用眼才是，如果是远距离长时间用眼，你该担心的是变成远视而不是近视。 所以，用眼尽量保持远距离，看手机时把手臂伸直了，用平板时距离坐得尽量远，上课坐在教室的后排对于眼睛来说不是坏事。你也不用担心这样会变成远视眼，因为你总是一不小心就看近了，这也不怪你，现代的生活方式使然。 最后说下多晒太阳对预防近视的作用， 专门把这点拿出来说，是因为每天2小时的户外时长能有效减少近视发病率，这在世界范围内已经有多个研究数据支持。增加户外时长能减小近视发病率是真实有效的。 为什么有效，原因是啥，还没有统一共识。有的解释为很少户外活动晒太阳的孩子普遍表现维生素d缺乏症——身体虚弱和骨质软化，这种体质的孩子其眼球后部的巩膜受到影响，易出现巩膜脱钙、眼轴伸长，最终形成近视；有的解释为户外强光可以刺激视网膜释放多巴胺，多巴胺能抑制眼球的生长；有的解释为强光照射使得瞳孔缩小，瞳孔缩小看东西会更清楚，不会产生视疲劳；有的解释为户外运动强身健体，五脏健康则眼清目明。 以上的解释都指向了一个方向——室外光照让眼睛更健康、更结实。实际上，阳光不仅能使眼睛健康，阳光也能使我们身体健康，经常在外面活动晒太阳也能有效降低其他身体器官的发病率。对于眼睛来说，太阳光线让眼睛更健康还不能构成影响近视的最直接最更根本原因。 最直接原因是户外运动，玩耍，活动等能让孩子减少近距离用眼的时间。户外视野开阔，增加了孩子看远的时间，这才是预防近视发生的根本。所以，尽量带孩子大户外，去公园，去郊区，去爬山看海，广阔天地的户外对减少近视发生更有效。 综上，不近视的秘诀只有一个：保持用眼距离，能看远就看远。 不能保持距离，你就得注意电子屏幕蓝光别伤害视网膜黄斑区，就得看会儿书休息下眼睛，就不能一气呵成看一部电影，就得每天保证一定的户外时光，更不能连续上三个小时网课。保持用眼距离，以上全部可以忽略。 儿童时期的用眼距离尤其重要，婴儿眼轴长度约16-17mm，大概有700度的远视储备，随着身体的生长发育，身高长了，眼轴也正常生长变长，远视储备越来越少，幼儿园阶段是第一个眼睛发育重要窗口期，这个时候的孩子还不能自己控制用眼距离，过多的看书识字导致眼轴增长过早近视，而6岁前恰好是儿童的听力发育敏感期，所以应该把重心放在听音频、听音乐、语言听说上。 如果已经真性近视了，还不严重，看不清楚黑板上的字影响学习了，不得不戴眼镜，那看近时很清晰，看书要不要戴眼镜呢，这个问题连眼科医生都不会回答甚至答错，其实多想一步就很容易回答，根据眼睛与凸透镜的原理，可以推导出看近时尽量不戴普通近视镜，那会让你的睫状肌处在紧张的工作状态，如果还保持原有的用眼习惯，你会发现不久又得换更深度的眼镜了。 下面的视频是央视《挑战不可能》的一期节目，来自蒙古草原的极限视力大挑战。
这会儿你可能有个问题了，生物体的自适应能力能让眼轴变长，那能不能让眼轴缩短呢？原理上是可以的，尤其在眼睛的生长发育期。可是为什么主流声音是真性近视不可逆呢，那是因为没有让近视可逆的外部环境，在别人家鸡娃学习的时间，你敢把你家孩子放到大草原上看远方洁白的羊群吗。 |
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