常吃艾司唑仑、劳拉西泮、右佐匹克隆有哪些危害和注意事项

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艾司唑仑和劳拉西泮是临床上常用的镇静催眠药，属于苯二氮卓类中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位抑制。随着用药剂量的增大，临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。它们作用机制相似，主要通过加强或促进γ-氨基丁酸的抑制性神经递质作用，在中枢神经各个部位，起突触前和突触后的抑制作用，有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、抗焦虑作用，以及较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。艾司唑仑适用于失眠、焦虑、紧张和恐惧，也可用于抗癫痫和抗惊厥。劳拉西泮适用于焦虑症或短期缓解焦虑症状，包括伴有精神抑郁的焦虑，焦虑或暂时性、环境性应激状态的失眠以及紧张性头痛。

常规剂量使用艾司唑仑时未见明显不良反应。用量过大时可出现轻微乏力、口干、嗜睡、头晕、头胀等，减少剂量可自行消失。

常吃艾司唑仑需要注意：

1. 心、肝、肾功能不全者、严重抑郁症患者、运动过多症患者、低蛋白血症者、严重慢阻肺患者、急性闭角型青光眼患者、中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者、有药物滥用或成瘾史者应慎用。
2. 老年人中枢神经对艾司唑仑比较敏感，耐受量小，用药后可出现呼吸暂停、低血压、心动过缓、甚至心脏停搏。老年患者应慎用，初始剂量宜小。
3. 长期用药可出现耐受性、依赖性、成瘾性，停药前应逐渐减量，不应骤停，骤然停药可发生撤药症状，较多见睡眠障碍、易激惹和神经质，较少见恶心、呕吐、胃肠道痉挛、肌痉挛、精神紊乱、惊厥、颤抖、异常多汗。严重撤药症状较多见于长期过量用药者。
4. 用药过量可引起嗜睡、震颤、站立不稳、持续精神紊乱、持续言语不清、心动过缓、呼吸急促或困难及严重肌无力。

劳拉西泮常见抑郁、虚弱、头晕和步履不稳等不良反应。可引起疲劳、共济失调、肌力减弱、恶心、胃不适、头痛、乏力、定向障碍、食欲改变、睡眠障碍、激动、眼功能障碍及便秘等不良反应。偶见不安、精神紊乱、视物模糊等不良反应。有发生血管升压素分泌增多、性欲改变、性高潮降低、阳痿的报道，以及短暂性遗忘的报道。大剂量用药可出现无尿、皮疹、粒细胞减少。长期用药可有依赖，骤然停药常见失眠反跳、神经质、易激惹等，少见腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心、呕吐、多汗、颤抖等。

常吃劳拉西泮需要注意：

1. 有药物或酒精依赖倾向的患者或人格障碍患者服用时应严密监测，以防产生依赖性。
2. 停药应逐渐减量，骤然停药会出现戒断综合征。
3. 肝肾功能损害者使用劳拉西泮，出现毒性的风险增加。
4. 严重肝功能损害或脑病患者口服劳拉西泮，可能会引起症状加重。
5. 呼吸功能不全患者（如慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征）口服劳拉西泮，可能会引起呼吸抑制。
6. 精神病患者口服劳拉西泮，可能会引起精神症状加重。
7. 癫痫患者口服劳拉西泮，如果突然停用，可能会引起癫痫发作。
8. 原发性抑郁症患者，口服劳拉西泮后自杀或加重症状的风险增加。

右佐匹克隆也是临床上常用的镇静催眠药，属于环吡咯酮类化合物，是佐匹克隆的右旋单一异构体，对中枢苯二氮卓受体的亲和力比佐匹克隆强50倍，其选择性作用于苯二氮卓受体偶联的γ-氨基丁酸受体的A1和A2亚型，对A1亚型受体的选择性更强，表现为镇静、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用，适用于各种类型的失眠症。

右佐匹克隆最常见的不良反应是口苦和头晕，其他较常见的还有困倦、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等轻度中枢神经系统和消化系统不良反应，一般症状轻微而短暂，可自行缓解或停药后症状消失，不影响生活和功能。

常吃右佐匹克隆需要注意：

1. 应在临睡前服用。
2. 服用右佐匹克隆有可能会产生短期记忆损伤、眩晕、头晕眼花、幻觉、协调障碍。服药后及第二天应谨慎从事驾驶或操作机器设备等危险性工作。
3. 老年人或虚弱患者使用右佐匹克隆应考虑对药物敏感引起的认知功能损伤或运动损伤，推荐此类患者的起始剂量为1mg。
4. 快速减量或突然停药时，有可能出现失眠反跳、激惹、神经质等戒断症状。
5. 伴有呼吸障碍或其他呼吸疾病、抑郁症患者应慎用右佐匹克隆。失代偿呼吸功能不全、重症睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者应禁用右佐匹克隆。