小儿鼻炎，即儿童鼻炎（rhinitis in children），是指由于多种原因引起的儿童鼻腔黏膜或黏膜下组织发生的炎症反应，是儿童常见疾病。常见病因有病毒感染、细菌感染、接触变应原（即通常所说的过敏原）及其他刺激等。主要症状为喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。可分为变应性鼻炎（即过敏性鼻炎，allergic rhinitis，AR）、感染性鼻炎及非变应性非感染性鼻炎（也可称非过敏性非感染性鼻炎），其中过敏性鼻炎与感染性鼻炎常见。临床分类根据病因可分为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、感染性鼻炎、非变应性非感染性鼻炎。 1、变应性鼻炎（AR） 又称过敏性鼻炎，指患儿接触过敏原后，发生的由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。 2、感染性鼻炎 指由于感染病毒或细菌引起的鼻黏膜炎症，由病毒感染引起的常为急性鼻炎，有时也可合并细菌感染。若急性鼻炎治疗不彻底或反复发作，或因患儿同时伴有全身性疾病，如结核、贫血、内分泌疾病、免疫功能障碍等，则可导致急性感染迁延不愈，进而发展为慢性鼻炎。 3、非变应性非感染性鼻炎 也可称非过敏性非感染性鼻炎，指无特异性过敏原和病原体感染而发生的其他类型的鼻炎。 流行病学传染性 部分类型可能具有一定的传染性，如病毒感染引起的急性鼻炎。 传播途径 急性鼻炎的病毒传播方式主要是经呼吸道吸入，其次是通过被污染物体或食物进入机体。 发病率 小儿鼻炎是一种常见的儿科疾病。 发病趋势 随着工业化的发展及大气污染加重，空气中SO2浓度的增高，饮食结构的改变以及“过度清洁”的生活方式，过敏性鼻炎发病率有明显上升趋势。[3] 好发人群 1、有过敏性鼻炎家族史的小儿。 2、免疫力低下的小儿。 3、长期服用某些药物的小儿，如非甾体类抗炎药。 好发季节 1、过敏性鼻炎好发于变应原物质（如花粉等）较多的季节，如对杨、柳过敏的患儿更易在春季发作，对蒿草类植物过敏的患儿更易在秋季发作。 2、感染性鼻炎全年均可发病，其中急性鼻炎多发于冬春气候骤变、寒暖交替之时。 病因总述 小儿鼻炎根据病因可以分为多种类型，不同类型的鼻炎病因有所不同。其中以儿童过敏性鼻炎较常见，主要是由于接触过敏原诱发，并且还与遗传有一定的关系。 基本病因 1、儿童过敏性鼻炎 （1）变应原物质：即过敏原，为诱发本病的直接原因，包括吸入性变应原与食入性变应原两大类。吸入性变应原常见的有花粉、屋尘螨、真菌、动物皮屑、羽绒等，食入性变应原常见的有牛奶、鱼虾、鸡蛋等。过敏原进入鼻腔黏膜后，与肥大细胞表面的高亲和力IgE受体结合，引起炎性介质分泌刺激鼻黏膜，引发喷嚏、流涕、鼻痒等症状，后炎症反应持续加重，导致鼻黏膜组织水肿进而引发鼻塞症状。 （2）遗传因素：由于本病患儿常为特应性体质，属于易感个体，且其家族成员中多有类似疾病（过敏性疾病，如哮喘等）患者，故本病与遗传因素有关。 2、感染性鼻炎 （1）病毒感染：以鼻病毒、腺病毒、流感或副流感病毒、冠状病毒等感染多见，可继发细菌感染，表现为一种单纯性炎症变化。 （2）细菌感染：常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。 3、非过敏性非感染性鼻炎 （1）血管运动性鼻炎：与多种因素相关，精神紧张、焦虑，环境、温度突变以及异味和尘埃刺激，内分泌功能紊乱（如甲状腺功能降低、雌激素水平变化）等均可致病。 （2）药物（诱导）性鼻炎：鼻腔用药不当或过多过久，如鼻用减充血剂、非甾体类抗炎药等。 危险因素 1、儿童过敏性鼻炎 （1）频繁呼吸道感染、吸烟、过敏史（药物、花粉等）、家族鼻炎史等是过敏性鼻炎发病的独立危险因素。 （2）大量使用抗生素、室内装修、饲养宠物、工作环境污染等。 2、感染性鼻炎 （1）免疫力低下。 （2）呼吸道传染病流行季节。 3、非过敏性非感染性鼻炎 （1）血管运动性鼻炎：患有甲状腺功能减退症。 （2）药物（诱导）性鼻炎：长期服用某些药物。 诱发因素 过敏性鼻炎可通过接触过敏原（如花粉、宠物毛发、尘螨等）而诱发。 症状总述 小儿鼻炎症状主要表现为喷嚏、流涕（以流清水样涕为多）、鼻塞、鼻痒，不同类型鼻炎症状表现会有一些差异，除上述典型症状外，还可有全身感染症状及过敏性鼻炎的特征性表现等。 典型症状 1、过敏性鼻炎 以阵发性发作鼻痒、喷嚏频作、大量清水样涕、鼻塞为典型表现。小婴儿的过敏性鼻炎症状多不典型，有的仅仅表现鼻塞或睡眠障碍。 （1）变应性暗影：也称变应性黑眼圈，指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍（充血）而出现的下睑暗影（黑眼圈），症状严重的患儿可能出现，幼龄患儿表现不明显。 （2）变应性褶皱：指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹，症状严重患儿可能出现； （3）变应性敬礼：部分患儿长期鼻痒揉鼻。 2、感染性鼻炎 （1）急性鼻炎起病较急，早期主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状。儿童患者全身症状较重，可伴有发热等全身症状，婴幼儿及猛抗力低下的患儿可出现高热、食欲减退、乏力，严重者还可伴有胃肠道症状。 （2）慢性鼻炎临床表现以鼻塞为主，年龄较小的患儿可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等。较大患儿可主诉间歇性或交替性鼻塞，有黏稠的鼻腔分泌物。不能擤尽者常伴有鼻前庭皮肤湿疹或局部感染，少数患儿可同时诉嗅觉减退及头痛。 3、非过敏性非感染性鼻炎 局部症状类似于过敏性鼻炎，但此种类型的过敏原检查为阴性，且不具有过敏性鼻炎的特殊体征。 并发症 1、支气管哮喘 过敏性鼻炎常见并发症，可与鼻炎同时或先后发生，严重的季节性患者最易并发此病。 2、变应性鼻窦炎 由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜连续，且结构相同，鼻腔变态反应很容易波及鼻窦。鼻窦黏膜明显水肿，CT可帮助诊断。 3、过敏性结膜炎 表现为眼部的瘙痒、流泪、充血、灼热感、异物感、分泌物增多，分泌物呈透明黏丝状，重者伴有眼睑肿胀等。 4、过敏性咽喉炎 常自觉咽喉作痒，咳嗽或声音嘶哑，少数严重者可能发生喉部水肿，引起呼吸困难。 5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 主要表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒等。 6、特应性皮炎 皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。 7、急、慢性鼻-鼻窦炎 急性鼻炎和慢性鼻炎患者，可因感染直接蔓延，或经不恰当的擤鼻而使感染向鼻窦蔓延，引起急、慢性鼻-鼻窦炎。 8、分泌性中耳炎 患者可出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，声导抗检查有助于确诊。 9、其他 急性鼻炎患者的感染还可经咽鼓管蔓延，并发急性中耳炎；由鼻腔向下扩散，可并发急性咽炎、喉炎、气管炎甚至肺炎。 检查预计检查 医生首先会对患儿进行体格检查，初步了解患儿的基本情况，随后根据患儿的具体情况选择进行鼻前镜检查、血常规和C反应蛋白、鼻分泌物涂片细胞学检查、血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等检查，以便于明确患儿是哪种类型的鼻炎。 体格检查 1、鼻黏膜与鼻腔分泌物 观察鼻黏膜的肿胀程度、鼻腔分泌物的量及黏稠度判断鼻炎类型，如慢性鼻炎的黏膜组织肥厚、鼻腔分泌物减少。 2、鼻窦 按压各个鼻窦，根据患儿有压痛判断有鼻窦炎可能。 实验室检查 1、血常规和C反应蛋白 根据白细胞总数等指标判断是否有感染性鼻炎。 2、鼻分泌物涂片细胞学检查 经脱落细胞学检查，可见较多嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞和杯状细胞。可观察嗜酸性粒细胞的多少以反映患者近期是否接触过敏原。 3、血清特异性IgE检测 可以测定机体在受到过敏原刺激时所产生的免疫球蛋白（IgE）水平，若检测数值为阳性，则提示患儿处于过敏状态。 影像学检查 X线片或CT有利于帮助判断鼻部解剖学结构是否有异常情况。 其他检查 1、皮肤点刺试验（skin prick test，SPT） 检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。 2、鼻黏膜激发试验 检查时医生会将含有过敏原的溶液滴附与滤纸片上，然后将其置于下鼻甲鼻黏膜表面，观察是否可以诱发出喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等过敏性鼻炎的典型症状，若患者出现上述症状即为阳性反应。一般在检查时溶液内的过敏原浓度会逐渐增加，直到患者出现阳性反应，若患者出现阳性反应的过敏原浓度越低，则说明患者对于此过敏原的敏感性越高。 3、鼻前镜检查和鼻内镜检查 鼻前镜检查和鼻内镜检查是临床上比较广泛的检查方法，可以观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况以及鼻部分泌物情况。 （1）鼻前镜检查：检查时医生会用一个“像镊子一样的东西”，从前鼻孔观察患者的鼻内变化。 （2）鼻内镜检查：检查前医生会用1%麻黄碱地卡因生理盐水棉片收缩及表面麻醉鼻黏膜，在检查过程中为了防止鼻内镜进入鼻腔因温差镜面有雾形成，医生可能会嘱咐患者用口呼吸。检查时医生会用一个“细小的带有探头的管子”放入患者的鼻腔，从而对鼻腔各个部分进行观察。 诊断诊断原则 小儿鼻炎临床诊断主要依靠临床表现、典型病史和辅助检查。临床典型表现喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒中至少有2项，过敏原相关检测阳性，过敏性疾病家族史可帮助诊断儿童过敏性鼻炎；血常规和C反应蛋白的检查可帮助诊断感染性鼻炎，在诊断过程中，医生需排除鼻息肉等疾病。 诊断依据 儿童AR的诊断标准应根据患儿家族史和典型过敏史、临床表现以及与其一致的实验室检测结果制定。由于婴幼儿皮肤点刺或者血清特异性IgE检测阴性率较高，同时婴幼儿NAR的发病率较低，因此婴幼儿AR的诊断，皮肤点刺或者血清特异性IgE 检测可不作为必要条件，仅根据过敏史、家族史，典型的症状及体征即可诊断。 1、症状 喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞出现2个或以上。每天症状持续或累计在1h以上，可伴有呼吸道症状（咳嗽、喘息等）和眼部症状（包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等）等其他伴随疾病症状。 2、体征 常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。 3、实验室检测 过敏原检测至少1种过敏原SPT和（或）血清特异性IgE阳性；鼻分泌物检测高倍显微镜下嗜酸粒细胞比例＞0.05为阳性。 鉴别诊断 1、几种鼻炎的相互鉴别诊断 （1）过敏性鼻炎：阵发性鼻痒，喷嚏频作，鼻塞，流清水样涕，反复发作，发作过后如常人，鼻腔分泌物清稀且多，无感冒发作时的发热、恶寒、乏力、头身疼痛等症状。 （2）急性鼻炎：早期有喷嚏、流清涕，但程度轻、病程短，一般为7~10天，常伴有四肢酸痛、周身不适、发热等症状。发病高峰期鼻涕变黏稠甚至带脓。 （3）慢性鼻炎：以鼻塞、鼻甲肿胀为主要表现，鼻塞间歇性或交替性，严重者呈持续性鼻塞、下鼻甲肥大。 （4）血管运动性鼻炎：与神经-内分泌系统功能失调有关，其临床表现与过敏性鼻炎相似，发作突然，消失亦快。情绪激动、精神紧张、疲劳、环境冷热变化等因素可诱发。过敏原相关检测结果为阴性，鼻分泌物涂片无典型改变。 （5）嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎：临床症状与过敏性鼻炎相似，鼻分泌物中可见大量嗜酸性粒细胞，但皮肤点刺试验和IgE检测呈阴性。 2、其他疾病与鼻炎相鉴别 （1）普通感冒/流感：与鼻炎相比，全身症状较重，如发热、寒战、头疼、全身关节及肌肉痛等。 （2）急性鼻窦炎：局部症状多局限于一侧鼻腔，患侧鼻腔有大量黏液性脓涕或脓涕，不易擤尽，有头痛和鼻腔局部疼痛，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂有脓。 （3）慢性鼻窦炎：鼻塞可轻可重，头痛，多脓涕，中鼻道有脓，可有息肉形成。 （4）鼻息肉：持续性鼻塞，进行性加重，嗅觉减退，闭塞性鼻音，流浊涕，或有头痛、打鼾等，与鼻炎的一些症状相似，鼻镜检查有助于确诊。 （5）急性传染病：一些呼吸道急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其自身疾病的表现。 治疗治疗原则 感染性鼻炎的治疗首先要明确病因，然后进行抗感染治疗；过敏性鼻炎要注意远离过敏原，必要时给予抗过敏药物；非过敏性非感染性鼻炎需根据病因不同采取不同的治疗措施。 对因治疗 对于过敏性鼻炎已明确变应原者，应设法避免接触或食用，如花粉症患者，可在花粉季节减少外出或迁移他地；对动物皮屑、羽毛过敏者，应避免接触宠物、禽鸟；对真菌、屋尘过敏者，应保持室内通风、干燥。 急性期治疗 过敏性鼻炎急性发作期可采用抗组胺药物、糖皮质激素和抗胆碱能药物治疗，可在短时间内迅速控制症状。 一般治疗 1、鼻腔冲洗 对于急性鼻炎，盐水冲洗可改善症状，刺激鼻黏膜纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。对于过敏性鼻炎可起到辅助治疗作用。能较好配合的患儿可以使用。 2、蒸汽吸入 蒸汽吸入可使鼻充血暂时减轻，增加气流。 3、盐水喷雾或滴鼻 盐水可稀释黏性分泌物，改善嗅觉。 4、运动 减少鼻气道阻力，缓解鼻塞症状。 药物治疗 1、抗感染药物 （1）病毒感染引起的急性鼻炎，由于具有一定的自愈性，因此症状较轻时无需药物治疗，症状明显时可以医生会酌情给予一些药物缓解症状，必要时可进行抗病毒治疗。 （2）细菌感染引起的鼻炎可使用抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。 2、抗组胺药物 可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进，但对缓解鼻塞作用较弱。常用药物如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药物。 3、鼻用糖皮质激素 此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应，且因糖皮质激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常用药物有丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等。该类激素局部副作用包括鼻出血等。 4、抗白三烯药物 此类药物具有抗过敏的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状，但对缓解鼻塞的作用较弱。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用，安全性良好。 5、色酮类药物 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢，可用于花粉过敏者在花粉季到来之前的预防，如色甘酸钠，色酮类滴眼液也对缓解眼部症状有效。 6、减充血剂 此类药物通常作为辅助用药用于缓解鼻塞症状。常用羟甲唑啉等。需要注意的是此类药物不能连用7天以上，长期使用可能会引起药物性鼻炎。 7、鼻用抗胆碱能药 此类药物具有松弛支气管平滑肌的作用，应用后可以减少鼻分泌物。常用异丙托溴铵等药物。常见不良反应为鼻黏膜干燥和鼻出血。 相关药品 头孢菌素、大环内酯、氯雷他定、西替利嗪、特非那丁、阿司咪唑、丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松、孟鲁司特、扎鲁司特、色甘酸钠、羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉、异丙托溴铵 手术治疗 1、低温等离子射频消融术 对于大龄儿童的过敏性鼻炎经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重时需进行外科手术治疗，可采取对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术，缓解鼻塞症状。有研究证实，低温等离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎，疗效显著，有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应，改善通气功能，且创伤小、疼痛轻、恢复快，安全有效。 2、鼻内选择性神经切断术 鼻内选择性神经切断术如翼管神经或筛前神经切断或更为精确的相关神经分支切断，可使鼻内副交感神经兴奋性降低，改善靶器官黏膜神经-免疫病理机制，减轻神经源性炎症病变，获得一定疗效。 中医治疗 中医药对小儿鼻炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床医生可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。 1、辨证论治 （1）过敏性鼻炎 ①肺虚不固，鼻窍感寒证 治法：温肺散寒，益气固表。 主方：予温肺止流丹，或玉屏风散、苍耳子散加减。 ②肺脾气虚，鼻窍失养证 治法：健脾补肺，升阳固表。 主方：予补中益气汤加减。 ③肾阳亏虚，鼻窍失温证 治法：补肾益气，温阳固表。 主方：予金匮肾气丸或右归丸加减。 ④气阳虚弱，热郁鼻窍证 治法：清热祛风，益气止嚏。 主方：予辛夷清肺饮合补中益气汤加减。 （2）急性鼻炎 ①外感风寒，邪滞鼻窍证 治法：祛风散寒，辛温通窍。 主方：予辛夷散加减。 ②外感风热，邪犯鼻窍证 治法：疏风清热，宣肺通窍。 主方：予银翘散加减。 （3）慢性鼻炎 ①肺经郁热，邪犯鼻窍证 治法：清解肺热，散邪通窍。 主方：予升麻解毒汤加减。 ②肺脾气虚，邪滞鼻窍证 治法：补益肺脾，祛邪通窍。 主方：予温肺汤加减。 ③邪毒久留，瘀阻鼻窍证 治法：行气活血，化瘀通窍。 主方：予当归芍药汤加减。 （4）血管运动性鼻炎 与过敏性鼻炎相似，可参考。 2、中成药 以下中成药仅为参考用途，需在专业医师指导下使用。 （1）过敏性鼻炎 ①金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水。可用于过敏性鼻炎见肾阳亏虚，鼻窍失温证证候者。 ②右归丸：温补肾阳。可用于过敏性鼻炎见肾阳亏虚，鼻窍失温证证候者。 ③鼻炎片：清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。可用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。 ④玉屏风散：益气固表。可用于过敏性鼻炎见肺虚不固相关证候者。 ⑤补中益气丸：补中益气，升阳举陷。可用于过敏性鼻炎见肺脾气虚，鼻窍失养证证候者。 ⑥益气聪明丸：益气升阳。可用于过敏性鼻炎见肺脾气虚，鼻窍失养证证候者。 ⑦左归丸：滋肾补阴。可用于过敏性鼻炎见肾阴虚相关证候者。 （2）血管运动性鼻炎 鼻炎片、玉屏风散等，同上。 3、针灸治疗 （1）过敏性鼻炎 针灸治疗对慢性鼻炎的症状改善有作用。穴位选取灵活性较大，以下均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。 ①体针：可选取风池、迎香、禾髎、肺俞、脾俞、肾俞、大椎等。 ②耳针：可选取过敏点、肺、脾、肾、肾上腺、内分泌、内鼻、皮质下等。 ③灸法：可选取迎香、百会、上星、足三里、三阴交等。 （2）急性鼻炎 针灸治疗对急性鼻炎的鼻塞、流涕症状改善有作用。针灸治疗常用取穴有迎香、印堂等。以上均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。 （3）慢性鼻炎 针灸治疗对慢性鼻炎的症状改善有作用。穴位选取灵活性较大，以下均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。 ①体针：肺经郁热证可选取二间、内庭、迎香、太阳、尺泽等；气虚邪滞证可选取足三里、迎香、太渊、公孙、印堂等；血瘀鼻窍证可选取迎香、印堂、合谷、风池等。 ②耳针：可选取鼻、内鼻、肺、脾、胃等。 ③灸法：虚寒证可选取人中、迎香、风府、百会、肺俞、太渊、脾俞、胃俞、足三里等。 其他治疗 免疫治疗亦称特异性脱敏疗法，主要治疗过敏性鼻炎患儿。在一定时间间隔内，给予患儿过敏原提取物，以极低浓度开始少量皮下注射或舌下滴药含服，逐渐增加浓度和剂量，经诱导期后改为维持剂量，以实现当患儿再次接触相应过敏原时，症状能明显减轻或不发生的疗效。治疗结束后，其效果仍可持续数年。目前有皮下免疫治疗与舌下免疫治疗。但变应原的安全性等问题仍需进一步改善，尤其是以注射法脱敏者更应注意。一旦开始免疫治疗，不可中断，需要坚持2-3年以上方能获得理想疗效。 1、皮下免疫治疗 是指通过皮下注射过敏原疫苗的方式进行的免疫治疗，是目前特异性免疫治疗的经典方式，常用于5岁以上的患者。 2、舌下免疫治疗 是指将滴剂或片剂过敏原疫苗含服在舌下1-2分钟，然后吞咽入消化道，常用于3岁以上患者。 治疗周期 治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。 治疗费用 治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。 预后一般预后 小儿鼻炎的预后主要与其具体类型有关，例如过敏性鼻炎一般无法根治，仅能通过积极治疗来改善症状。 危害性 1、病毒感染引起的急性鼻炎具有一定的传染性，有可能会传染给他人。 2、过敏性鼻炎与遗传有关，受遗传因素影响，也可能遗传给下一代。 3、小儿鼻炎若不能及时治疗或迁延不愈，则可能对患儿生活质量（包括睡眠、日常生活、学习）产生明显影响。 自愈性 病毒感染引起的小儿鼻炎，轻症者有自愈的可能。 治愈性 不同类型的鼻炎有所区别，感染性鼻炎经积极治疗大多可治愈；儿童过敏性鼻炎经过积极治疗可以达到控制症状发作。 治愈率 由于目前暂无大样本数据研究，因此具体的治愈率并不十分清楚。 根治性 过敏性鼻炎一般难以根治。 复发性 过敏性鼻炎在接触过敏原后容易再次发作。 日常总述 小儿过敏性鼻炎的日常生活管理重在避免接触过敏原；感染性鼻炎则应注意增强免疫力，避免交叉感染等；非过敏性非感染性鼻炎应注意避免各种刺激物，若为药物引起，应停用导致鼻炎的药物。 心理护理 鼻炎的鼻塞、流体、鼻痒等症状可导致患儿出现烦躁、哭闹等表现，有时可能还会出现不配合治疗的情况。家长应给予患儿心理支持，多理解、关怀、疏导，从各个方面调动患儿的积极性，与医生一同对患儿进行鼻炎相关健康教育，使其积极配合治疗。 用药护理 1、患儿可能需要应用喷鼻剂进行治疗，因此家长要学会正确用法，然后辅助患儿正确用药。需要注意的是喷雾器喷头应朝向鼻腔外侧（即外眼角方向）。右手持药喷左侧鼻腔，左手持药喷右侧鼻腔，这样鼻喷剂的喷头方向均朝鼻腔外侧，避免两侧喷药时都对着中线，即鼻中隔的位置，长期可导致鼻中隔损伤。喷完后患儿尽量使鼻孔朝天，用鼻尽力往里吸，这样可使药液向后较均匀地分布在鼻腔黏膜，充分发挥药物治疗作用。 2、家长要注意控制患儿所用药物的剂量，不可擅自更改药量，如出现药物副作用则应及时停药，并及时就医。如鼻用糖皮质激素可能造成局部鼻出血，鼻用抗胆碱能药物可能造成鼻黏膜干燥和鼻出血，鼻用减充血剂连续使用时间不能超过7天，防止引发药物性鼻炎。 生活管理 1、过敏性鼻炎患儿 （1）应注意避免接触过敏原，诱发刺激鼻腔。 （2）不要过度劳累，规律作息、适当运动有利于提高机体抵抗力。 （3）保持环境清洁，少接触带毛宠物，不在烟雾、香水及其他刺激性环境中停留，流感季节花粉季节佩戴口罩等。 2、感染性鼻炎 （1）注意随天气变化增加衣物，避免加重感染。 （2）流感季节注意佩戴口罩，尽量不要去人口密集区域。 3、非过敏性非感染性鼻炎 （1）明确鼻炎发病的影响因素，如药物性鼻炎应当注意避免使用某些药物。 （2）避免在环境温度变化较大的地方长期停留。 （3）避免接触一些刺激性的气体，如家属中有吸烟嗜好的要避免患儿吸“二手烟”。 特殊护理 对季节性发病的过敏性鼻炎患儿，可在医生指导下，在季节前2~3周左右，采用抗组胺药、色酮类药物、鼻用糖皮质激素等进行预防性治疗。 饮食饮食调理 小儿鼻炎的发生与复发与不科学的饮食有一定的相关性，患儿在积极配合药物等治疗的同时，还要适当注意饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。 饮食建议 1、规律饮食，定时进餐，两餐之间尽量不吃零食。 2、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。 3、进餐时要放松，避免有压力，切勿在小儿哭闹时进食。 4、注意营养丰富均衡，有慢性疾病或先天不足素体虚弱的患儿可适当补充蛋白质、维生素等营养物质，但不要过多，可参考医生建议。 饮食禁忌 少食辛辣油腻刺激性食物或生冷食物，如烤羊肉串、冰淇淋等。 预防预防措施 可通过增强身体素质等方法预防小儿鼻炎： 1、小儿平时应进行适当的锻炼，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。 2、避免接触感染源，流感流行期间应避免与患者密切接触，尽量少出人公共场所，注意室内通风。 3、已确诊为过敏性鼻炎的患者，要避免接触过敏原，保持环境的干净、整洁，家中尽量避免饲养宠物。 4、家属中有吸烟嗜好的人尽量戒烟，以免刺激儿童的鼻腔黏膜。 就医指南门诊指征 儿童反复出现鼻炎的相关症状，如鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等，应及时去医院就诊。 就诊科室 小儿可去儿科或耳鼻喉科就诊。 就医准备 1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、可能会有鼻分泌物的相关检查，就诊前不必过度清洁鼻腔。 3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。 4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 5、家长可准备好想要咨询的问题。 医生可能问哪些问题 患儿年龄较小，因此医生可能会询问家属一些问题。 1、孩子表现为哪里不舒服？有鼻塞、鼻痒、打喷嚏的症状吗？ 2、孩子的症状是什么时候开始的？症状有持续加重吗？ 3、孩子在出现这些症状前有接触过什么东西吗？例如花粉、宠物的毛发？ 4、症状在什么时候加重？什么时候减轻？ 5、家属中有过敏性鼻炎的患者吗？ 6、孩子周围有和他症状相似的人吗？ 7、孩子平时会对什么过敏吗？ 患者可以问哪些问题 患儿年龄较小，因此家属可以代为提问？ 1、是什么原因导致的鼻炎？ 2、需要做哪些检查可以确诊？ 3、推荐采用什么方案进行治疗？ 4、治疗多久之后可以痊愈？或需要治疗多久？ 5、是否可以采取某些居家治疗措施暂时缓解症状？ 6、是否需要使用抗生素或激素？是否需要输液？ 7、治疗期间还有哪些注意事项？ |
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