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百合滑石散 前言 本章开篇之前，我们先介绍一下安医生开讲的金匱要略课程。去年，安医生用了大半年时间，在会员微信群内，开始讲伤寒论课程。讲课结束，我们对讲课内容进行了整理，编辑了一套三本的《安医生讲解伤寒论》，比较详细的记录了安医生讲解伤寒论的内容。 经过了两个月的休整，安医生重新开课，讲解金匱要略。想要听课的学员，欢迎报名 原文： 百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一两（炙）滑石三两 右为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。 讲解： 百合病变发热者，它不是发表以解热。很显然，这类虚热不解，禁忌发表发汗！仲景巧妙地利用滑石的利小便作用以解热，这一点对后世的错误退热治法，具有举足轻重的作用！ 常见著名的温病学家吴鞠通对虚热伤津，口舌干燥一类疾病的发热，用梨汁，果汁等一些鲜汁来帮助退热；又见一些著名老中医临床用了大量的滋阴药物诸如玄参、石斛、沙参、麦冬、天门冬等来治疗热不退，口渴喜冷饮不断，口唇干裂，高烧不退而又无汗的温病伤津患者，总是疗效不佳，终不了了之。 而民国时期善于治温病的张锡纯，在实践中摸索了一种巧妙的治疗温病大渴无汗高热不退的方药，就是简单一味药：大量的生茅根汁，喝下去高热就退了。每当我看到这里，顿时血脉沸腾，异常兴奋，由衷地发出一个字：妙！！其实，正是巧妙地利用了利小便，使水液紊乱重新敷布的良能，以达到退热之目的。 一般认为，生茅根尚有生津止渴作用，而滑石是纯利尿药品。你看这方中，百合用一两，而滑石就用了三两，用现代中医理论的看法，是怎么也不敢用在伤津失液以方中百合为主药的虚热发烧的，而且滑石量还这么大，岂不自找死？ 利小便、利湿，可以使紊乱的水液，重新敷布，这是百合滑石散实现口渴止干燥消的原理。不敢认同上述观点，是实际临床使用的最大障碍。临床不妨一试。 原文： 百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 讲解： 著名伤寒论大师胡希恕先生十分推崇这一段，认为点出了治阴虚病的原则了。我倒不太看好这一段，只说了响亮的大原则，显得那样空洞无物。若说讲大原则，后世推崇内经之学的人，张嘴就来，喊几句响亮的空洞口号，有多少人还不会呢。 师生问答： 学生： 百合滑石散，方寸匕，日三服，得微利，止服，用量不大；其它百合剂，除了一个外洗方，其余都是煎剂，一般是七枚，量也不大；百合滑石散，与六一散相比，百合滋润清热，利于养阴；更有猪苓汤，阿胶养阴。滑石代赭汤，在百合滑石散的基础上，加代赭石收涩，下之后者明明已经大便溏，仍用滑石利小便，这是我不能理解的。 安师： 百合利于养阴不错，可是滑石具有利湿利尿的作用，这方中的滑石比百合足足多用了二两，组成百合滑石散，以治百合病的发热。虽仅服方寸匕的散剂，也是一日三次，更何况滑石改变剂型改汤为散，不再煎煮，滑石的有效量应当更大。 滑石质重不溶于水，水煎煮其有效成份很难析出，可是变作散剂吞服，它的成份没受损失，威力大增。如同石膏一样，张锡纯改汤为散，作用就比水煎煮，单位所服量立时就大十倍。你看这个瓜蒌牡蛎散，也是不煎煮用散剂，细沫吞服，别看它用量不大，它是日三服，有时比汤剂还厉害的。五苓散就不用水煎煮，可是这个五苓散比五苓汤的威力就大。 代赭石不仅是现代中医理论的收涩剂这么简单，而且金匮要略的代赭石的作用是用于抑制气上冲的，滑石代赭汤里面的滑石是利小便来涩大便的。 |
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