百合狐惑阴阳毒病脉证治第三/百合病/证治/百合滑石散
第8条,这个变证,是变发热了。
《金匮要略》“ 8.百合病,变发热者(一作∶发寒热,)百合滑石散主之。
百合滑石散方 百合(一两,炙) 滑石(三两) 上为散,饮服方寸匕,日三服,当微利者止服,热则除。”
“变发热者”- 这个热是真热,不是“如热无热”了。 不应当发热,现在发热了,说明什么问题? 已经在百合病的基础上,真是有变化了,说明已经有里热了,这个里热,看来也不是炽盛到象咱们原来的白虎汤证似的,或是里实得泻下的证候,不到那个程度,就是说真是有热了。
它提出来, “百合滑石散主之”- 再一次用到了滑石,这个方子仍然是散剂。
这个散剂,请大家注意: “百合一两(炙)”- 原来我没有注意,这个括弧里的“炙”字,还是咱们的一个本科生,下了课就来问我,王老师,这百合怎么还要炙,他发热怎么还得补呢?让他这么一问,我也蒙住了,哎,百合怎么能补益,用炮制法上的“炙”法呢?我说,没关系,我回家查书去。 一看这个“炙”,在这里,也不是蜜炙,而是把它烘干了,或者是把它焙了,因为百合,我刚才已经说了,是鳞茎吗,含的水分会很大,鲜百合,水分是很多的,你现在要把它做成散剂,必须把它的水分去掉,所以就采用了炙烤的办法,在炮制上为了制剂的需要,这个“炙”是烘烤,和焙烤的意思。
然后和 “滑石三两”- 做成散剂,服用。
也是 “服方寸匕,日三服”- 一平方寸的量,撮起来,一天三次。
“当微利者,止服,热则除”- 他这也是用滑石,清利小便,使热随小便而去。 就是说,不要分利太过,本来是个阴虚内热证,热有所偏重,所以通过利尿以清热,绝对不是去通利大便,不要把这个“利”当作是利大便去了。 还是利小便,清热不伤阴,就是说中病即止,不要说,清热挺好使,再接着吃,不行。不要再是阴虚更甚,再次伤阴。
百合病的变证,不管它发病,有多长时间,不在病程长短,因为它病情上,比较能够维持一段时间的话,变渴也好,变发热也好,都是病情上在内热上的出入,内热程度上有所出入,所以,他的用药都是比较轻,选用的药物,一般来说, * 口燥了,用知母; * 变渴了,就用瓜蒌根; * 若是觉得泉水和百合清热下行还不够的话,就改用滑石。 * 滑石力量若不够呢,就再加牡蛎。 这个用药的规律大家注意了,都是针对着清热,但不要再次伤阴,要顾护阴液。 我想,“各随证治之”说的就是这样。
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