胡老讲《金匮》之（百合狐惑阴阳毒病证治第三）3.3

      已故名医胡希恕先生是公认的经方大师，毕生沉酣仲景之学，兼受汤本求真的影响，临床善用经方，近于出神入化，被誉为“经方学派的大师”。名医刘渡舟先生曾赞誉他：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”

      资料是根据先生生平最后一次系统讲授伤寒杂病论录音资料整理而成的。

底下说的是百合病的变方。

百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方

上以百合一升，以水一斗，渍之一宿。以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

虚又有热，虚、热结合到一起，虚热相搏了，虚者愈虚，热者愈热啊。咱们现在所说“津虚生内热”嘛，越虚就越热，越热就越伤血。（虚、热）两个结合起来，就得用甘寒，一方面来补阴，一方面来祛热，有淤血祛淤血，这病才能好。否则，越来越虚，越来越热，虚到相当程度，必渴。这种渴当然不是白虎汤证了，而纯粹是由于阴虚的渴，也不敢大用寒凉的药，虚嘛。所以说“百合洗方主之”。足见这个百合是甘寒，去热的、滋阴的力量都有，但他这个渴不厉害，你看注解就看出来：“以百合一升、以水一升（斗），渍之一宿，以洗身”，就把百合拿水泡了，洗身（体），这个百合搁一升，一升就是一碗。“洗己，食煮饼，勿以盐豉也。”这个盐豉，促人喝水呀，就是（为了）免去他的贪饮而渴，用煮饼就是不搁咸的、不搁盐、淡吃，所以这就说明他的渴的不甚，就用外边洗洗就可以好，（再）戒点盐就行了。这戒盐还有一个道理，盐能走血呀，凡失血的人是少吃盐的，他虽然没有外失血，但是血虚。

百合病，渴不差者，用后方主之。

栝楼牡蛎散方

栝楼根      牡蛎（熬）等分

上为细末，饮服方寸匕，日三服。

这段说“百合病，渴不差者”，这个比较渴就重了，不是说洗一洗就能好的，不是戒一戒盐豉就可以好的了，这个就用“瓜蒌牡蛎散”。瓜蒌根就是咱们现在所说的天花粉，瓜蒌根这个药，它是苦寒的，它的去热力量相当强，它治消渴嘛，同时也能够滋阴解热，但是它苦，它的去热的力量非常强，解渴的力量也强；牡蛎是咸寒，也解热，而且多少有点儿强状的药效。这两个药合起来，对于这种虚热的渴、这种阴虚是最好不过了。兼去热，也滋阴嘛，咱们治肝病里头的嗓子干啊，比较渴，常加用它，柴胡桂姜汤里就有这两个药，所以柴胡桂姜汤怎么解热呢？就由于这两个药在里面的关系。所以有许多的无名低烧，老不好，大概是这种关系，所以吃了柴胡桂姜汤就好。这个方子虽然小，瓜蒌牡蛎散，但非常好。我治糖尿病啊，也往里头搁这两东西，用白虎汤加这两东西，加麦冬，也挺好使。这个你们可以试验。我治糖尿病用瓜蒌根、牡蛎就是根据这个来的。

百合病变发热者，百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合一两（炙）      滑石三两

上为散，饮服方寸匕，日三服。当威利者，止服，热则除。

“百合病变发热者”，本来看着象有热而无热，后来它真变成发热了，就是津液越来越虚，热的越来越高，那么后来真见着发热来了，“百合滑石散主之”。这个可以用百合，病还是存在嘛，百合病变发热了，所以还是用百合，再搁滑石。这是虚热，所以他不敢攻。搁滑石利小便，这个病变发热当然小便就更艰涩了，根据前面所讲，这个病可能有小便艰涩的情况。这个热虽由下而解，可是这个滑石利尿并不重，它解热的力量倒是挺强的，所以咱们治热常用滑石、甘草。这不病用百合加点滑石就行。

我们看它底下的解释，可以看出百合通利二便。“上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者，止服，热则除。”当然滑石不（导致）下利，它是利小便的，使它下利的还是百合。这个百合是整个吃下去的，它是作散嘛，不象上面用水泡一宿，完了搁泉水煮汤汁，煮的时间最少——它说搁二升，煮得剩一升。这个（百合滑石散）它是整个吞咽下去的，所以吃的量虽然少，但是它整个把百合吃了，吃了就有通利二便的作用。假设一天吃三回，要“得微利”，就不必那样吃了，因为治虚热这个病，大下利是不行的。可是热已经去了，这个热从哪儿去了呢？它还是从二便去的。

到这儿讲完了，主要的方剂还是百合地黄汤，其它的方剂都是在它的变化上，比方这个病有吃过发汗的药，病人添有烦躁，当然加知母；大便溏泻不已，你也不能用温性药，只是加点儿滑石、代赭石就可以了；经过吐的人，胃不好，那么要健胃，搁燥药是不行的，象咱们用的白术在这一点儿也用不上了，只能加鸡子黄，这个不碍乎热的，当然据我看，少加点儿人参也是可以的；如果变成渴，都偏于滋阴去热的方面着想，大苦大寒在这个病也不能用，只是用瓜蒌根、生牡蛎这类的药，用瓜蒌牡蛎散，当然最轻的仅洗一洗也可以好的，戒一戒饮食而不食盐豉，但是重了还是不行的；如果变发热了，给发汗是不行的，吃泻药是不行的，但是用大量甘寒滋阴的法子，用点滑石是可以的，滑石起粘滑作用，也能够配合百合，得微微而利，一利就好了，微利就不要再吃了。到这里，百合这个病的变化不外乎此。

百合病，见于阴者，以阳法救之;现于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆;见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

这是总结，这不光对百合病说的，是对虚热证整个说的。虚热这个病，我开始就讲了，不象实热，汗吐下皆非所宜。百合病是津液虚、血液虚而有热。

说“见于阴者”指着血说的，血虚、津液虚。要实证呢？要攻其阳，在《伤寒论》阳明篇有：下之以救其津液。津液也是属阴，但是百合病这种虚热病是不行的，见着阴虚，以甘寒和阳的法子来救，它不说“治”，不说“攻”，而说“救”。阳不是有热（上）亢吗，用甘寒或者咸寒，使之阳和的法子来救治，这很好，这对我们治虚热指出了一个大原则。

“见于阳者”，指着热说的，虚热嘛，变发热。治热也不能伤阴，“以阴法救之”，以和阴的法子。怎么叫和阴呢？要用滋阴的法子，用寒性的、滋阴的药物来去热，这才对，就是以寒性药物和其阴，这个方法来救治之。

底下举一个例子，这是实证：“见阳攻阴，复发其汗”太阳伤寒就是这个样子，见着有热，就发汗解热，发汗可是伤人津液的，这就是“攻阴”嘛。见着有热而攻其阴液，而发其汗，这在实热证这是对的，但在虚热证，此为逆，在临床上是原则的问题。“见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”，见阴，阴虚了，阳亢阴虚嘛，承气汤证就是这样子，咱们在讲阳明病的时候常讲，阳明病怕阴虚，阴虚到极点了，想下也不行了。但是阴虚阳亢，赶紧下热，津液就存下了，下火存津液嘛，那是治实证。虚热证可不行，虚热证可不行，虚热见阴而攻阳，你吃泻药，这为“此亦为逆”也。那不但阴虚救不了，下之反倒伤它了，那就坏了。

所以虚热与实热的治疗是根本不同的，虚热没有攻法，汗吐下皆是治实证的法子。虚证只有补：虚寒用甘温来补，虚热用甘寒、咸寒来补，没有攻这一法。所以上面说的以阳法救之、以阴法救之，与下面这两句话（误治）是相对应的。所以原则上要是不犯错误，在临床上就不会犯错误。

咱们治最后那个病就是这个样子，这个病没有（用）攻法（的可能），脉是数的很，只能是甘寒育阴，它是虚热嘛，虚热你不能攻，所以我加点儿白术还要考虑，因为我怕患者胃坏了就麻烦了，这个患者病能够好就是因为胃还可以，能吃，肉不脱，所以还能好，要不然这个病会挺麻烦。

所以治病呀，原则得守着，这里就提出原则上的话，虽然是对百合病说的，也是对一般的虚热病说的，百合病讲完了。

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