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伤寒论、金匮要略自学课程录（26） 第三章、阳明病 第二节阳明方证 七、百合病 百合病是虚热型精神方面的病，精神分裂症、神经官能症都包括在内。其主治方为「百合地黄汤」，故名百合病。 百合病的精神症状恍惚迷离，或欲食复又不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数，微者虚，数者热，是虚热证候，故冯老把七个方证都归于阳明。 小便和头痛，是判断病好得快慢的根据。溺时头痛者，六十日上下乃愈；溺时头不痛，淅然者，四十日上下愈；溺快头眩者，二十日上下愈。 以上是金匮总结百合病的大体情况。详见金匮原文，这里不录原文了。 百合病津虚、血虚、阴虚、里热。但重点在血分。如果百合病未经吐下发汗的误治，其正治用百合地黄汤主之。 1、百合地黄汤 【组方】：百合七枚（参考25克），生地黄汁200毫升，以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓，内陆黄汁，煎取300毫升，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆。 【方解】：津虚、血虚、阴虚、里热证。 金匮·百合狐惑阴阳毒5、百合病不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 【注】：百合病病在血分，没经过汗吐下误治，其正治是百合地黄汤主之。生地黄有补血、凉血作用，强壮性活血化瘀，能够去热解烦。当归、川芎、生地都是祛瘀药，但当归苦温，不利于热性病，这里不能用。百合病与疯、狂、癫、痫有关系，为什么不用桃核仁承气汤（太阳阳明）、抵挡汤？因为这是虚证，不能攻。所以用强壮性的祛瘀药，瘀血去了，虚热也就好了。 总之，百合病是虚热（特别是血虚），不可汗吐下。 2、百合知母汤 【组方】：百合七枚（参考25克），知母三两，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓；别以水400毫升煎知母，取200毫升，去滓；后合和煎，取300毫升。分温再服。 【方解】：津虚、血虚、阴虚、里热证。 金匮·百合狐惑阴阳毒2、百合病发汗后者，百合知母汤主之。 【注】：百合病若若误汗亡失津液，更助其热，用百合知母汤补救。 3、滑石代赭汤 【组方】：百合七枚（参考25克），滑石三两（碎，绵裹），代赭石如弹丸大一枚（碎，绵裹，参考45克），先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓；别以水400毫升煎滑石、代赭，取200毫升，去滓；后合和重煎，取300毫升，分温服。 【方解】：津虚、血虚、阴虚、里热证。 金匮·百合狐惑阴阳毒3、百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 【注】：百合病若误下伤其津液，溏泄不已，用滑石代赭汤补救。滑石有分解作用，使水份从小便走，大便就不治而治了。代赭石收敛降胃，安中养液。 4、百合鸡子汤 【组方】：百合七枚（参考25克），鸡子黄一枚，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以水400毫升，煎取200毫升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。（量待考） 【方解】：津虚、血虚、阴虚、里热证。 金匮·百合狐惑阴阳毒4、百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。 【注】：百合病若误吐伤胃，用用百合鸡子汤补救。鸡蛋黄养液利贫血。 汗吐下误治补救后仍当回到用百合地黄汤正治。 5、百合洗 【组方】：百合200毫升，以水2000毫升，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。（量待考） 【方解】：津虚、血虚、阴虚、里热证。 金匮·百合狐惑阴阳毒6、百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 【注】：百合病一月不解，变成渴又不厉害者，百合洗方主之。 6、栝蒌牡蛎散 【组方】：栝蒌根，牡蛎熬，等分。右为细末，饮服方寸匕，日三服。 【方解】：虚热证。栝蒌根润燥止渴，与牡蛎为伍，故治虚热而渴、或胸腹动悸不安者。 金匮·百合狐惑阴阳毒病7：百合病，渴不瘥者，栝蒌牡蛎散主之。 【注】：百合病演变成渴者，若渴得厉害，用瓜蒌牡蛎散主之。瓜蒌根苦寒，去热力强，治消渴，也能滋阴解热。牡蛎咸寒，也解热。治糖尿病，胡老建议也可以用白虎汤加这两味药以及加麦冬。 7、百合滑石散 【组方参考】：百合1两，滑石三两，为散，饮服方寸匕（2克），日三服。当微利者，止服，热则除。 【方解】：津虚、血虚、阴虚、里热证。 金匮·百合狐惑阴阳毒病8、百合病变发热者，一作发寒热。百合滑石散主之。 【注】：百合病变成发热了，百合滑石散主之。滑石利小便解热，百合通利二便，主方剂还是百合。 这七个方证，六个都是辅助性的，主治是百合地黄汤。 病案可参见刘度舟病案，这里也不录了。就简要说到这里。 当然，百合地黄汤肯定不止用于百合病，如果遇到津虚血虚虚热性、烦躁亢奋者，也都可以考虑借鉴。 |
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