治疗一例胃痛呕吐案

治疗一例胃痛呕吐案

（作者：韦安理 2021-8-5）

一位15岁的女患者，主诉:胃难受，呕吐，吃什么吐什么，喝什么吐什么。口渴，爱喝凉水，但喝下去就要吐掉。两天前曾吃了西瓜导致肚子疼。余无不适。

2021年7月31日问诊，辨为太阳厥阴合病，处方:“五苓散+干姜黄芩黄连人参汤”。

方子组成: (20210731)茯苓15克，猪苓15克，苍术15克，泽泻25克，桂枝10克，干姜6克，黄芩10克，黄连6克，党参15克。水煎服。

服药反馈:上方服完一剂，就不呕了，胃也不疼了。服完三剂，诸症皆消。

辨证要点:

 (1)“喝水即吐”，这是太阳病水逆证，五苓散适应证。

《伤寒论》第74条:“中风发热，六七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。”

【五苓散】猪苓十八铢(去皮)，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两(去皮)。

上五味，捣为散。以白饮和服方寸匕，日三服。多饮煖水，汗出愈。

 (2)“吃什么吐什么”，这是上热下寒，寒热格拒，所以才会食入则吐，干姜黄芩黄连人参汤证。

《伤寒论》第359条:“伤寒，本自寒下，医反复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”

【干姜黄芩黄连人参汤】干姜，黄芩，黄连，人参各三两。

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

 (3)合方而用，各司其职，效如桴鼓！