【原】倪海厦伤寒论笔记（一九八）黄连汤

《伤寒论》第173条：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

【原文解释】外感病，胸脘部有热，腹中有寒，腹中疼痛，想呕吐的，主治用黄连汤。

黄连汤方

黄连三两、甘草三两炙、干姜二两、桂枝三两 、人参三两、半夏半升洗、大枣十二枚劈。右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，旦三服。夜二服。

这个条辨里说的腹中痛，不是小肠的肚子痛，这要结合前面的一句话，胃中有邪气，所以，这里的腹中痛是指的胃痛。

“伤寒胸中有热”这是指胃的地方，所以，整个条辨指的都是胃，胃中在邪气，腹中痛都是指的胃痛，当胃痛的时候，有想呕吐但是还没有呕吐，也就是说有恶心的感觉，张仲景就告诉我们用黄连汤来治疗。

我们前面说过，黄连，大黄用到上焦的热，胃和肺有热的时候我们用黄连，大黄。我们在读《伤寒论》的时候，得到一个心得：如果是胃有发炎的话，我们开经方的时候是黄连，在胃的上方还有热的话，用的是大黄，在胃之下，小肠里面的话，我们就会用到黄芩，现在的医学来讲，就是消炎。

黄连能去胸腔热的毒，黄芩能去小肠热的毒。这个条辨有呕吐，，所以，用干姜来温里，因为里面有寒。人参，大枣，甘草这是补病人的津液，桂枝能够强病人的心阳，有呕吐的时候，我们才会用半夏，红枣。

这个黄连汤，如果我们把它分解开来。我们前面学过桂枝甘草汤，是心下悸。心下动悸的时候我们会用到桂枝甘草汤，是因为心下有水气凝心，心脏是火，水往上冲，心就会动悸。这个时候，我们用的是桂枝和甘草。所以说，桂枝对心下本来就是很好。

这里的腹中痛就是胃痛，桂枝这个药我们解读它是活动脉的血，胃痛我们还是要用桂枝，如果有吐血，那么桂枝就不能用了。干姜要用，但是桂枝不要用，如果用桂枝，吐血更厉害。如果没有吐血，胃不舒服，我们还是需要用桂枝。

半夏，我们一再解释，就是胃周围有水的时候，我们才会用到半夏。周围的水把胃束缚到了，所以，病人就会恶心呕吐，用半夏止呕的目的，鞋袜就是去胃周围的水。

黄连是寒凉的药，是解毒的，常常用在胃发炎的时候使用它。只要看到津液不够的时候，就会用到人参，人参对胃非常好。红枣是补胃里面的津液。所以，黄连汤是一个补泻兼顾的方子，同时消炎，同时把废水排掉，还同时把津液给补回来。

经方里面，用生姜也可以止呕，用半夏也可以止呕，生姜是去胃里面的水，半夏是去胃外面的水，吴茱萸也可以止呕，我们后面学到吴茱萸汤时候，再细说。

这个条辨的胃痛，一定是里面有寒热并结，有胃的寒证，同时又有发炎，所以，我们就会把寒热药并用在一个处方。前面我们也学到过附子与黄连，黄芩用在一起。这里桂枝，干姜是温热的药，与黄连寒凉的药用在一起。

所以，有寒热并结的现象，一定是把寒凉的药和温热的药合用在一起。如果我们记不得这个处方。看到症状，我们开出来的方子都是一样的，只要看到恶心呕吐，半夏就写上了，这里，没有提到口渴，说明胃是寒的，干姜，炙甘草就用上了，胸中有热，黄连去热。

我们读《伤寒论》的时候，对每一味药都很了解的时候，看到处方就懂。胃有痛的话，黄连汤，肠子有痛又有下利的话，就是黄芩汤。