支架术后,很多人感叹自己好不容易捡回一条命。但是,长期甚至终身的服药治疗,也让人心里不安——是不是生命危险还没有解除? 没有人愿意整日活在疾病的阴影下,冠心病能“逆转”吗?这是所有患者和医学界都关注的问题。 1 冠心病的发病历程 冠心病,归根到底就是冠状动脉出了问题,从而影响心脏功能,危害生命。 冠状动脉的问题,主要在于血管中形成了斑块,这个斑块既有大小之分,也有稳定和不稳定之分,是一个长期发展的疾病。 这张图就非常形象地展现了冠心病的发病历程,可以清晰看到这样一条典型的冠心病发病之路: 正常通畅的动脉血管→血管壁内形成斑块→斑块变大→斑块破裂,进入血管,形成血栓→急性心肌梗死 问题的关键,就在于血管中的斑块,它就是冠心病的“病根”! 2 不稳定斑块 就像“不定时炸弹”! 支架手术后的所有治疗,包括吃药、改善生活方式、戒烟戒酒,这些事的终极目标就是一个:降低冠状动脉的斑块风险。也就是从“病根”入手,把风险大的斑块稳定住,把已经形成的大斑块“逆转”变小! 最主要的,也就是尽量减少“不稳定斑块”,它们是心内科医生眼中的“不定时炸弹”,随时可能破裂、形成血栓,造成危害生命的严重后果。 高博士分享了中国心血管风险评估计算器,大家可以点击下列图片测试一下自己的心血管风险。 👆点击图片,测试自己的心血管风险 3 3+2,精准打击斑块 实现“逆转”! 对冠心病患者而言,除吃药外,改善生活方式对改善动脉粥样硬化非常重要,同时,生活方式的改善也是控制血压、血糖、血脂的基础。 三个黄金指标目标: ① 血压:<140/90mmHg (130/80mmHg) ② 血糖:HbA1c<7% ③ 血脂:不同危险程度患者不同,支架术后患者一般要求LDL-C<1.8mmol/L 两个健康生活目标: ① 体重:BMI指数在20~25之间,BMI=体重/身高*身高(kg/m²) ② 运动量:每周150分钟中等强度运动(有呼吸增快的感觉),或75分钟高强度运动(呼吸明显增快,没法轻松交谈) 做到3+2,就能控制住血管中的斑块发展,从而实现冠心病病程“逆转”! 4 血管斑块能逆转, 关键是降低血脂! 在所有指标中,“血脂”的指标是医生最关注的那个!因为,血脂中的“坏胆固醇”是在动脉粥样硬化中起关键作用的“坏蛋”! 检查血脂时,通常有四项指标: ① 总胆固醇 TC ② 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C ③ 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C ④ 甘油三酯 TG 经过医学专家长期的临床验证,发现低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平和动脉粥样硬化的进展存在线性关系——也就是说,LDL-C越高,斑块体积越大! 👆白色部分是血管腔,是血流动的地方 斑块越大,血管腔越小,血流不通畅 👆红色部分是血管腔,不稳定斑块很大 离血管腔很近,一旦破裂 很容易流到血管腔里,形成血栓 通过良好的降脂治疗,就能让斑块这个“病根”,由大变小,由危险的不稳定斑块,变成较为安全的稳定斑块。 那么,LDL-C要控制到多少比较合适呢?不同的患者,控制目标也不一样。 ① 一般支架患者,将LDL-C降低到1.8mmol/L; ② 危险系数较高的话,则考虑控制到1.4mmol/L; ③ 如果在2年内,发生过心脏风险事件,那么需要把LDL-C控制在1.0mmol/L以下。 你的血脂水平达标了吗? 其实,不仅如此,LDL-C更是越低越好,所以患者在服用降脂药物时,千万不要觉得指标达标了就不吃了。 一般,医生会根据患者的情况开以上的降血脂药物,最常见的是”他汀“类,但随着医学科技发展,新型的PCSK9抑制剂问世,在降脂领域有了重大进步。 PCSK9抑制剂的靶向治疗,降脂效果有显著提升,治疗方式也改为了皮下注射,双周或每月一次,简单而高效。不过由于目前价格较高,还未广泛使用。国内已有不少药企在研制,有望降低市场价。 想要了解这种新药的,请给文章点赞👍吧! |
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