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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》《太平惠民和剂局方》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，文老师，你宣传讲解中医常识，真能帮助一些人，在不看医生的情况下，重获健康吗？ 我说，不能。中医科普，永远替代不了正规的诊疗。 但是，孜孜不倦地宣传，却可以做到让中医扎根于民众的内心。 尤其是一些古方、老方、安全实用的名方，为什么不允许老百姓熟知呢？ 比如说吧，参苓白术散。这就是一张值得科普的方子。它能干啥？能拔掉我们体内的“痰根”。 “痰根”在哪里？生于脾，长于肺。 这张方子，理脾又理肺，故而可以帮助我们拔痰根。 给你说个简单的医案故事吧。 话说有这么一个男子，当时年67岁，姓王。 这个人，有20年的慢性支气管炎病史。 20年的老慢支啊，你想想，这换谁能好？一般人，都是经受不起的。 所以，到后来，这个人就因为一次劳累感寒，病情忽的一下就加重了。 加重到什么程度？呼吸困难，必须张大口喘气，肩膀跟着一抬一抬的，仿佛这个气儿很难喘上来。与此同时，心慌气短，四肢乏力，冷汗不止。尤其是他的那个白色黏痰，量很大，一会儿吐一口，痰盂很快就满了。 20年的病史，已经让此人对西医西药失去信心了。所以，他这次决定，看中医。 刻诊，见患者脉象沉缓，舌淡胖，苔白腻。细问得知，患者平时怕冷，大便不成形，很稀薄。 这时候，医家书方一首，但见—— 党参、白术、茯苓各15克，山药、白扁豆、薏苡仁各18克，五味子、菟丝子各12克，炒苏子、炒枣仁各9克，沉香3克。 所有这些，水煎服。 结果，这个药，患者服用3剂以后，咳喘减轻，白痰减少，而且大便开始成型。 这时候，原方去掉苏子、枣仁，加桔梗9克，升麻6克，继续投用4剂。最终，患者诸证悉平。 这张小医案，记载于1984年的《河南中医》上。我把它看成是参苓白术散现代临床运用的典型案例。 我跟你讲，这个患者的问题，在于脾肾两虚，痰浊蕴肺。 这么说，好像很复杂。其实，一点不复杂。我给你解释，你看就懂了。 此人的病根儿，在脾。 脾怎么了？脾虚，运化失常，使得痰湿内生。患者便溏，乃脾虚运化失常。患者乏力，乃脾虚气弱，四肢失养。患者心慌气短，乃脾虚，气血不得生化，难以供养心神。脉沉缓，那是脾虚气弱，脉道失充。舌苔白腻，那是脾虚湿蕴，上泛于舌。 脾虚，就会生痰。生了痰，去哪儿？去肺那里。脾生痰，肺储谈。肺里有痰，这个人就咳喘，多痰，而且痰量大，色白。 当然，事儿还没完。 中医讲，肾作为先天之本，它的状态，容易受脾肺两脏的影响。肺气异常，不能输送天地清气入肾，则肾气不足。脾气亏虚，不能送水谷精微入肾，则肾气亦为不足。因此，脾肺久病，肯定会累及肾脏。 肾气一旦异常，麻烦就大了。比如上文患者，他畏寒。这是肾阳不足的表现。肾主纳气。它可以辅助肺来呼吸。现在肾气不足，纳气失常，肺的呼吸就变得表浅，这就进一步加剧了患者的咳喘。他为啥张口抬肩，上不来气啊？因为肾气受损，不能履行纳气之职了。 当然，还是那就话，现在患者出现的一系列问题，根源，还是在脾上头。 那怎么办？治病，就治根。 既然问题的根源，出在脾肺，那就去治脾肺。 我们看看当时医家用的配伍： 党参、白术、茯苓各15克，山药、白扁豆、薏苡仁各18克，五味子、菟丝子各12克，炒苏子、炒枣仁各9克，沉香3克。 这个配伍，是参苓白术散的加减。 参苓白术散，就是我今天要重点和你介绍的，可以拔痰根的方子。 参苓白术散，源于《太平惠民和剂局方》。基本构成，就是莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药。它能干啥呢？就是益气健脾，渗湿止泻。 其中的莲子肉，健脾止泻，薏苡仁，健脾利湿。砂仁，行气化湿。白扁豆，健脾。白茯苓，健脾利湿。白术，苦温燥湿，山药，健脾止泻。人参，补脾益肺。桔梗，宣开肺气。我这么一念叨，你就清楚了，这方子是专门为了治疗脾湿的。脾虚，湿气内蕴，运化失常，导致经常便溏、肠鸣、爱拉肚子、四肢乏力、舌苔白腻的人，用它很好。 因为痰湿可以上犯于肺，所以这方子，可以止咳，化散肺中湿痰。 由于参苓白术散，把矛头直接指向生痰之源脾，又指向了储痰之器肺，所以它是不折不扣的，拔掉痰根的方子。 上文医案里的患者，我分析过了，根源在于脾虚湿盛，所以就用参苓白术散。只不过，稍微有所变化，去掉砂仁和桔梗、莲子肉，加入五味子、菟丝子、苏子、沉香和枣仁。其中，五味子可以止咳。由于久咳伤肾，所以用了菟丝子，补益肾气。沉香，纳气平喘，和菟丝子一起，益肾止咳。苏子，可以降气化痰，平喘止咳。枣仁，安心神，其酸敛之性，有利于改善患者久咳之后，肺气耗散的状态。 最后，等患者脾强了，肺里没有痰浊了，肾气也跟着恢复了，他的问题，自然也就好转了。 在这里，我想请大家牢牢记住参苓白术散这张方子。它很实用。 我个人的体会是，如有你这个人，平时消化不良，便溏，一天内如厕多次，动不动就肠鸣，导致浑身乏力，舌体淡胖，舌苔白腻，或者白痰较多，嗓子里总是不清爽，可以用此方来调一调。白痰、白腻苔、白胖舌，这“三白”，是辨证的简单窍门之一。 这方子现在也被做成成药了。考冷方南教授编著的《中国基本中成药·大内科系统用药》。此方主治是个方向。 一，慢性泄泻，证见便溏、舌苔薄白质淡，脉濡缓。 二，咳嗽，痰白清稀，面色晄白，懒言气短，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细无力。 三，小儿泄泻和小儿厌食。 好了，关于这个事儿，我就跟你说这么多吧。 还是那句话，文老师的文字，不可能替代正规的诊疗。看我的文章，把病治好，这不现实。但是我希望，这些中医里头的精华，能随着我的文字，通过阅读，潜移默化地深植在你的心里。如果我们中国人的内心，都有一颗中医的种子，那14亿颗种子，将会变成怎样的一片森林啊。到那各时候，才是中医真正枝繁叶茂的时候。 希望，这不是我痴人说梦。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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