以下框图部分仅为说明:腰痛、大腿痛可能是股骨头坏死的表现!非专业人士可直接跳过此部分。 而腰椎两侧还有协调内脏、血管和肢体运动的神经节,数目约2~8个,一般以3、4、5个最多见,第2和第4腰椎平面的两个神经节位置较恒定,神经节的大小、 数目和交通支的大小,经常是不对称的。 腰神经节发出分支至椎骨及其韧带 腰内脏神经的节后纤维分布至结肠左曲以下消化管及盆腔脏器,并有纤维随血管分布至下肢。 腰神经、白灰交通支毗邻关系 交感神经节数量、分布因人而异,且与附近神经根存在的交通支也因人而异,如:腰神经节发出的许多节后纤维,经灰交通支至腰神经后随股神经分支分布,其中的股神经肌支、皮支及隐神经来的缩血管纤维支配股动脉的中、下段。 闭孔动脉接受闭孔神经的节后纤维,腘动脉上段接受闭孔神经后支和膝关节 支及隐神经的交感纤维,腘动脉的其余部分接受胫神经及其关节支来的小支。 比医学更复杂的是神经解剖学 基于上述解剖特点,臀部至大腿区域传递的感觉信号(屁股痛、屁股一圈疼痛、大腿根痛、大腿内侧疼痛)可能被病人、医生误认为是腰椎自身的问题。所以,股骨头坏死、膝关节滑膜炎等疾病,单从疼痛上很难分辨是哪个部位,最多见就是被误诊为腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄。 老年人慢性腰痛的常见影像 (压缩骨折、曲度改变、腰椎间盘突出) 该病人的磁共振诊断意见如下: 6. 腹主动脉粥样硬化。 隔着屏幕都能想象出这是一个老年人的腰椎,没错,这是一位67岁肥胖老年人的资料,而且5年前有过激素服用史。 走路姿势是这样的: 重要提醒: 病人骨盆X线片如下: 印象: 1. 腰椎退行性改变; 2. 双髋关节退行性改变; 3. 双侧股骨头坏死 ? 继续磁共振检查: 下一步治疗重点在腰,捎带治髋,如口服抗炎止痛药、关节内注射玻璃酸钠或PRP,行走辅助、步态调整等。 |
|