阴道分泌物检测 一般采用消毒刮板、吸管、生理盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或后穹隆、子宫颈管口等处采集,将采集到的标本浸于盛有1~2ml生理盐水的试管内,立即送检;或将其制备成薄涂片。 (1)尽量采集阴道深部或穹窿后部、子宫颈管口等部位的标本或进行多点采集。 (3)用于恶性肿瘤的细胞学筛查的标本,可采用子宫颈刮片或子宫腔吸片。 (4)检查阴道毛滴虫时可采用盐水棉拭子采集标本,并置于少量盐水的试管中立即送检。1.外观 阴道分泌物的量与雌激素水平和生殖器官充血程度有关。排卵期阴道分泌物增多,清澈透明、稀薄似鸡蛋清;排卵期2~3天后的分泌物减少、浑浊黏稠;行经前的分泌物量又增多;妊娠期分泌物的量较多。绝经期后的分泌物量减少。 2.酸碱度 pH增高见于各种阴道炎病人以及绝经后妇女。【临床意义】阴道清洁度是判断阴道炎症和生育期妇女卵巢功能的指标。阴道清洁度是指阴道清洁的等级程度,是根据阴道分泌物中白细胞(脓细胞)、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的多少来划分的,是阴道炎症和生育期女性卵巢性激素分泌功能的判断指标。 【参考值】病原生物:无或阴性;加德纳菌与线索细胞:不见或仅见少许阴道加德纳菌。2.加德纳菌与线索细胞 正常情况下阴道内不见或见少许阴道加德纳菌(GV)。 阴道杆菌和阴道加德纳菌数量可作为细菌性阴道炎诊断的参考。(1)正常情况:阴道杆菌为6~30个/HPF或大于30个/HPF。(2)非细菌性阴道病:阴道杆菌大于5个/HPF,仅见少许阴道加德纳菌。(3)细菌性阴道炎:阴道杆菌小于5个/HPF或无阴道杆菌,但阴道加德纳菌、其他细小的G+细菌或G-细菌大量增多。 细菌性阴道病(BV)主要是由阴道加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合感染。其诊断标准为:阴道分泌物稀薄、均匀;分泌物pH大于4.5;胺试验阳性;线索细胞阳性。凡有线索细胞再加其他任何2条诊断标准,则细菌性阴道病的诊断即成立。 线索细胞是黏附有大量加德纳菌及其他短小杆菌的鳞状上皮细胞,细胞边缘呈锯齿状,表面毛糙,有斑点和大量细小颗粒,核模糊不清。 子宫颈(阴道)脱落细胞学检查主要用于:子宫颈癌的筛查、早期诊断、疗效观察和预后判断;良性病变的诊断与鉴别诊断;了解卵巢功能,评估雌激素水平。 阴道脱落的细胞包括鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞和非上皮细胞成分(如血细胞、吞噬细胞、阴道杆菌、滴虫、真菌、精子、黏液和纤维素等)。阴道上皮细胞受卵巢内分泌激素的直接影响,其成熟程度和体内雌激素水平呈正相关,故根据上皮细胞的变化可评价卵巢功能。 【临床意义】子宫颈脱落细胞学检查是子宫颈癌筛查、早期诊断和疗效观察的重要手段,对病人损伤小、痛苦少,可反复取材检查,诊断快速,癌细胞检出率高。 阴道分泌物检查项目一般可分为:一般性状检查;清洁度检查;病原生物学检查;子宫颈(阴道)脱落细胞学检查可用于子宫颈癌的诊断等。 阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断、雌激素水平的判断及性传播疾病(STD)诊断等有重要价值。考试无捷径、学习有方法
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