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经方临证记:小儿急性肾炎案——真武汤

 负鹏载舟 2021-08-07
这是我父亲的案例:
      马某,女,十岁。其母诉患急性肾炎45天了。先是感冒后去医院检查,医院检查结果是急性肾炎,接着就让住院治疗。一住就是四十天,打吊瓶,吃激素药。看着孩子一天天变胖,病情未见好转,化验结果也不理想,其母问大夫该怎么办,最后大夫让出院回家休养,定期复检,开了一大堆药。前后一共花了五千多元。
     回家休息了几天,病情不见好转,大夫说激素怕是要吃上一段时间了。其母担心激素吃多了对孩子造成以后的不良影响,转求中医诊治。见孩子时,小女孩挺胖,腰像水桶,比原来粗了两寸多,一看就是吃激素的那种虚胖,全身水肿,大夫医嘱不让活动,严格卧床休息,控制盐的摄入,激素也吃着。每三五天去复检,因为有项检查指标超出正常范围1000倍(因为我没见化验单,听我父亲转诉的),很容易出事。诊脉细数,舌淡偏胖。小便少,饮食少。怕冷。
处方:茯苓12附子6炒白术10赤芍10生姜3片  三副   
嘱停用一切西药,包括激素。小孩本身就爱活动,不让其卧床休息,做适量活动。
复诊见腰部变瘦,无不适症状,唯尿量增多。复检化验结果指标变为200余倍。又三副。化验结果变为100余倍,脸盘已经看不出胖了,身上水肿消去三分**。
  原方加龙葵10又五副,全身水肿消无,尿量转正常,复检化验指标全部正常。至此痊愈。共花费不到一百元。
按:西医急性肾炎大多是感冒后治疗不当引起的,像消炎药,像激素药,用多了都伤肾。我见过很多长期服激素药导致股骨头坏死的,痛苦终身啊!  此病是西医病名。为中医者,当用望闻问切四诊诊病,万不可套用西医病名。西医的炎症,并不代表中医的炎症。像脉管炎,中医属纯阴寒证,阳和汤,乌头汤治之。
父按: 急性肾炎者,属中医水肿范畴。起因大多为伤寒证,由于治疗错误反引至少阴病。诸湿肿满,皆属于脾。水肿的根是脾运化无力,水湿排不出去,水聚不散则为毒,故茯苓为君,附子为臣,利水温阳化气。此乃水肿正治。真武汤,北玄武也,玄武者,水也。故选其方。慢性肾炎者也可依次治之。   

快问28877959

楼主治疗急性肾炎的案例,不敢苟同。第一,本例患者如果是诊断为急性肾炎,很少有用激素治疗的,因为急性肾炎多为自限性疾病,西医的治疗是采用休息,对症治疗,楼主说用激素,可能还应该是一个慢性肾炎。    第二,临床上只要激素连用三天以上,就需要慢慢减量,绝对不能立马停服,这样会导致急性肾皮质功能不全,是很危险的,有时会要命的!我在临床上见过一个患者,激素一下撤减下来,整个人头痛欲裂,差点昏死过去。   第三,如果真如我猜测的那样,激素是缓缓减量 (因为根本没有直接停激素的可能),那么患者水肿的消除也是由于激素的作用,而非中药,       第四,肾病是比较隐匿的,虽然楼主说各项化验检查全部正常,具体是哪些呢?尿常规里没有蛋白了,但尿微量白蛋白还有吗?或者根本没有检查。            总结,现在很多疾病专业性很强,西医的学问也很深,我们中医不能对一些西医治疗不求甚解而嗤之以鼻,反而用中医中药治疗起来变得轻描淡写,给人一种“书方予之,沉疴顿起”的感觉,这对于中医长远的发展也是没有好处的。

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