高尿酸最怕的运动是什么？注意哪些？

有的医生说，痛风不能运动；有的医生说，痛风要运动。这让患者有点懵，到底我是动还是不动？

题主提出的这个问题有点模棱两可，究竟高尿酸怕运动升高尿酸导致痛风呢？还是高尿酸怕运动降低尿酸呢？再则，高尿酸如果已经出现痛风，这种害怕又有另外的解读。

高尿酸，是高血糖、高血脂和高血压这传统“三高”后的第四高，我们都知道长期高尿酸血症会导致痛风性关节炎。所以大家对于尿酸高后，该如何调整生活，让生活方式变得更健康很在意。高尿酸血症患者普遍都了解，尿酸高了就要减少嘌呤摄入，远离痛风发作，也就是说避免吃火锅、喝啤酒、吃海鲜等，多吃鸡蛋、喝牛奶、吃果蔬等。

饮食控制是从嘌呤摄入的源头预防和遏制高尿酸及痛风的发展，而运动对于高尿酸血症和痛风而言，又是别开生面的意义。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，在讲高尿酸血症与运动之前，我们首先要明确一点，不能寄希望于运动本身降低体内尿酸水平，但是生命在于运动，运动对于减肥减脂、增强体质和免疫力等，是已经得到医学证实的。适当的运动，配合生活调理乃至于药物治疗，对于高尿酸血症及痛风患者有百利而无一害。

不恰当的运动可以导致尿酸升高，这会让患者害怕

不论疾病与否，不论健康与否，生命都在于运动，运动提升健康。对于尿酸高的人而言，其实没有怕不怕运动的说法，只有运动合适不合适的问题。

不恰当的运动，尤其是剧烈运动或者是高强度的运动，会导致尿酸升高。什么是剧烈运动或者是高强度的运动呢？剧烈运动主要是无氧运动，比如短跑、举杠铃、足球、篮球、滑冰、登山等，这些运动用不着换呼吸，一口气能坐下来，剧烈燃烧热量；高强度的运动主要是马拉松跑、长途远行、长时间俯卧撑、加强肌肉训练的运动以及体育器械锻炼等。

为什么这些运动会导致尿酸升高呢？主要包括三个方面：

• 肌肉的能源比如磷酸肌酸会大量消耗，导致腺嘌呤核苷三磷酸大量分解，浓度会大量减少。腺嘌呤核苷三磷酸分解的产物AMP增加，AMP通过去磷酸化形成腺苷和经脱氨基形成次黄嘌呤两条途径让尿酸生成增多。
• 运动过度或进行剧烈运动后，乳酸作为疲劳的代谢产物，会积聚在体内，阻碍尿酸的正常排泄，让尿酸不容易排出而存积在体内，导致尿酸值急剧上升。
• 运动时会大量流汗，从而导致血容量减少，导致尿量也跟着减少。由于尿酸2/3是随着尿液排泄，所以尿酸排泄也会减少，存积在体内的尿酸也会增多。有些高尿酸血症患者认为通过运动可以排汗，通过排汗可以将尿酸排出去。这种认识也是错误的，因为人体的尿酸随尿液排泄之外，剩下1/3是由肠道排出，随汗液排出的尿酸微乎其微。

这些剧烈运动或者过度运动或者高强度运动，都容易引起疲劳、关节损伤，导致高尿酸血症出现的沉积在关节、软骨、滑膜的尿酸盐结晶脱落，可能诱发痛风的急性发作；另外也可能损伤关节，让尿量减少，影响尿酸排出，导致血液中尿酸浓度短暂快速飙升，引起痛风的急性发作。

恰当的运动可以有益于降尿酸，这会让血尿酸害怕

适合高尿酸血症及痛风患者的运动，还是中、低强度的有氧运动。有氧运动是什么呢？这是相对于无氧运动而言，也就是指体内需要氧气的充分参与，慢慢燃烧热量的运动。

适度的有氧运动，有益于降低血尿酸。这不是我空口瞎掰，而是有研究成果。加拿大学者研究发现，高强度运动可以引起血尿酸浓度升高，而相同运动量的低强度有氧运动并不升高血尿酸浓度；意大利学者比较了耐力运动员和缺乏运动者，发现耐力运动员血尿酸水平显著低于缺乏运动的健康对照者；对于计步运动的研究发现，计步运动量与血尿酸水平呈负相关，也就是步行数量越多，血尿酸水平越低。

也就是说，运动虽然不能治疗高尿酸，但是适度的有氧运动可以减低痛风急性发作的频率，也可以降低高尿酸血症患者的高血压等伴发疾病发病风险。再则，姑且不论是不是能降尿酸，适度的运动也能改善痛风患者机体的代谢能力和水平，消耗脂肪和减轻体重，提高心肺功能，让血液循环更加通畅，也能减少抑制肾尿酸排泄的因素，从而间接降低尿酸浓度。

那么，该如何运动呢？准确地说，该如何进行适度的运动呢？刘医生这里提几个要点，供大家参考：

• 什么运动合适？散步、打太极拳、做修身养性的家务、平地骑自行车、下楼梯、打台球、平底慢跑、划船、踢毽子、跳绳、跳舞、广播操、健美操、医疗体操、原地节奏跑、游泳、快步走、慢跑、有氧体操、高尔夫球，以及非对抗性打乒乓球、打篮球、排球等有氧运动。

• 运动多久合适？一般每周应坚持有氧运动3~5次，每次以20~30分钟为宜，低运动强度的时间可以为60分钟以内，以微微出汗为标准；一般来说，运动以不超过最大心率的35%~59%合适，最大心率=220-年龄，比如60岁的痛风患者，运动时的心率在96~128/min就合适，大于这个范围可能给运动系统和心肺耐力造成负担，低于这个范围对机体产生不了刺激，达不到运动效果。
• 如何运动适量？建议刚开始运动，没有形成运动习惯的时候，从小运动量开始，重在坚持；运动过程多休息，一般十来分钟可以休息一下；运动过程和运动后要充分补水，以免出汗导致尿酸短期上升；每天的运动选择在下午4时以后比较合适。

总而言之，因为每个高尿酸血症及痛风患者的病因、病程和身体损害程度不同，性别、年龄、个人习惯、体质状况不同，所以每个人在做运动的时候，要考虑到自身状况、兴趣爱好、运动条件等客观因素，结合医生给出的建议，选择合适的运动，遵循适度负荷、循序渐进和适当调整的原则进行运动。

痛风急性期的运动会让疼痛加剧，这会让患者害怕

正如我一开始就说的，运动对于痛风及高尿酸血症患者而言，可以改善患者的心肺耐力、改善身体成分、改善关节功能和提升免疫力。也正如我一开始说的，有些医生并不建议痛风患者进行运动。但是，也许对于患者提出的要求是：急性期不要运动，应卧床休息；间歇期不要剧烈运动或过度运动，应适度运动。

为什么急性期不建议运动呢？这是因为痛风急性期发病，关节及周围软组织出现明显红肿热痛和功能障碍，还能怎么运动呢？急性期如果做运动，就有可能导致关节损伤，或者加剧痛风发作的剧烈程度，让患者更难以忍受。

所以急性期发作时，首先要做的是抬高患肢，卧床休息；其次要做的是及早给药，在发作征兆出现时消炎镇痛处理；再次要做的是合理饮食和大量饮水。等到症状缓解后进行运动。

缓解后怎么运动呢？还是要循序渐进，从被动的徒手牵张运动开始，徒手的外在力量拉长或缩短受累关节周围软组织，逐步过渡到关节主动性牵张训练。等到病情进一步稳定，疼痛消失后，可以正常活动。

但是正常活动也要注意，有两种情况下，相关运动内容或者运动频率也要及时作出调整：

• 慢性痛风性关节炎期：慢性期因为持续高浓度的血尿酸水平，导致形成痛风石或者关节炎症持续不能缓解，关节骨质遭到破坏，关节周围组织纤维化，所以运动从受疾病影响的关节柔韧性练习开始，再做神经肌肉功能锻炼，再做有氧运动，一般建议做缓慢的有氧运动，快步走和骑自行车等频率较快的运动不适合慢性痛风性关节炎患者。
• 慢性尿酸性肾病期：痛风性肾病期，体内血尿酸增高，尿中尿酸排量增多造成肾结石、肾功能损伤等，在这种情况下，也要避免节奏较快的运动，可以采用较为轻缓的散步、太极拳、做家务等，适当减少锻炼次数，避免运动后大量饮水等加重肾的负担。

运动也要得当，尤其注意运动后不要暴饮

总而言之，高尿酸血症及痛风患者，在肾功能良好，没有明显心血管并发症，关节功能和血尿酸水平稳定的情况下， 可以进行合理的运动和身体锻炼。需要注意的是：

• 不要运动后大量喝水：运动后大量喝水，肾脏压力较大；所以建议边运动边补水。
• 不要运动后喝啤酒和碳酸饮料：运动后人体消耗大量热量，浓缩了尿酸，啤酒和含高果糖的碳酸饮料容易被吸收，也容易诱发痛风发作。
• 不要晨起就运动：晨起尿液和血液浓缩，关节灵活性不足，容易损伤也容易导致肾脏受损，也容易让尿酸高，所以不建议晨起就运动。
• 不要三天打鱼两天晒网的运动：运动是要坚持的，就像痛风治疗一样需要长期进行才能见到成效，所以不要平时不运动周末才运动，高尿酸的人如果没有运动习惯，关节腔内沉积了大量尿酸盐结晶，突然运动会让关节腔造成摩擦，诱发痛风发作。