经典解剖 | 脊柱：颈椎（一）

脊柱（vertebralcolumn）是构成干的基本结构，由33～34块椎骨和椎间盘组成。椎骨可分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、脆椎5块、尾椎4～5块。5块骶椎愈合形成骶骨，尾椎愈合形成尾骨。所以，骶椎和尾椎称假椎，其他椎骨称真椎。

颈 椎

构成脊柱颈段的7块颈椎中，有3块可容易地辩认出来：第1颈椎，即寰椎（atlas）、第2颈椎，或称枢椎（axis）和第7颈椎，又称隆椎（vertebra prominens）。第 3、4、5、6颈椎的特征差异非常小。椎体（ACDEFG1，vertebral body）向后与椎弓（A2，vertebral arches）相续，每侧椎弓由前面的椎弓根（AD3,pedicle）和后面的椎弓板（A4，lamina）两部分组成。在这两部分的连结处，可见上关节突(EF5，superior articular process）突向颅侧，下关节突（F6，inferior articular process）突向尾侧。在上关节突和椎体之间有一明显的凹陷，称椎上切迹（CE7，superior vertebral notch），在下关节突和椎体之间有一较大的椎下切迹（F8，inferior vertebral notch）。关节突上有关节面（AEF9，articular surfaces)；上关节突的关节面朝向背侧，下关节突的关节面朝向腹侧。两侧椎弓终于棘突（ADF10，spinous process），棘突突向背侧，第3～6颈椎的棘突末端分叉。椎体和椎弓围成椎孔（ADG11，vertbral foramen），颈椎椎孔相对较大。横突（AD12，transverse process）伸向外侧，由椎骨部和肋部组成，在发育过程中两部分没有完全愈合，因而形成横突孔（AD13，foramen transversarium）。横突分为前结节（AF14，anterior tubercle）和后结节（AD15，posterior tubercle）,两个结节借沟状的骨桥相连结，骨桥的沟称脊神经沟（ADF16，sulcus for a spinal nerve）。第3颈椎的两个上关节突的关节面之间形成一个向后的142°的角（B，Putz）。第4～7颈椎，此角的度数约等于180°。

 

 

 

第6颈椎横突的前结节特别隆凸，称为颈动脉结节（C17，carotid tubercle）。第3～7颈椎椎体的两侧缘向上突起，称椎体钩（ADE18，uncal processes or unci)。

第7颈椎的棘突粗大，是脊柱中可触及的位置最高的棘突，有重要的应用意义，因而第7颈椎称为隆椎。但是，其横突通常缺少前结节（E）。

变异：第7颈椎横突发育不良（G)，肋部（G19）没有完全愈合，所以起自肋原基的部分可清楚地与椎骨相区分。如果肋部保持独立，可发育成颈肋（G20，cervicalrib）。颈肋通常出现于双侧。如果仅出现于1侧时，常常是左侧较右侧多见。在不同的椎骨，横突孔可被分隔成两个孔。

临床提示：颈肋的存在可引起三种综合症状：①由于血管变形而引起疼痛。②与臂丛有关的疼痛（感觉失调，尤其是尺神经）。③在锁骨上大窝可触及畸形（颈肋）。