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阵发性心房颤动（阵发性房颤），是房颤的常见类型之一，一般是指持续时间小于7天的房颤，大多数人房颤持续时间小于等于2天。患者通常会伴有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等。药物治疗是最主要的手段之一，疗效较好，但如果不加以重视，可发展为持续性甚至永久性房颤。 阵发性心房颤动发作频率增高，会加大脑血栓风险，增加患者总死亡率。对频发的阵发性心房颤动要积极恢复并维持窦性心律，首选药物治疗。必要时使用电复律将其转为正常的窦性。阵发性心房颤动的药物治疗主要是起到抗凝、转复心房颤动和控制血压、心室率的作用。 近年来，胺碘酮+培哚普利联合治疗阵发性心房颤动报道颇多。许多学者认为：培哚普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动，能够显著地提高患者的转复率，及治疗后半年的窦性心律维持率，而且减少房颤发作次数的疗效优于单用胺碘酮。同时还具有延缓心室重构的作用，延缓左心房扩大效果显著、安全。 胺碘酮，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位，有利于消除折返激动及抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，减低窦房结自律性，使得心房颤动不能维持而转复，并能预防心房颤动复发。胺碘酮对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，使之不容易出现负性肌力和心律失常，因此临床上常使用胺碘酮治疗阵发性心房颤动。 培哚普利，为第三代血管紧张素转换酶抑制药，可扩张大、小动脉，减少回心血量，降低系统血管阻力、左室充盈压和肺毛细血管楔压，增加心排血量和每搏输出量，减少心脏的前、后负荷，改善心脏的舒张和收缩功能，增加心脏指数而不改变心率；还可降低心房压力，抑制心房重构，减轻左室心肌肥厚，改善血流动力学，提高患者运动耐量。 同时培哚普利能够改善血管内皮功能，抑制心房血栓的形成。在常规治疗基础上给予培哚普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动，能够显著地提高患者的转复率和治疗后的窦性心律维持率，有效预防阵发性房颤的复发，延缓心房扩大和心室重构。 总之，在常规综合治疗基础上，给予胺碘酮+培哚普利治疗阵发性心房颤动疗效确切，可有效延缓左心房扩大，显著提高心房颤动患者的转复率并缩短复律时间，减少心房颤动复发，能较好地维持窦性心律，降低心衰住院率，改善心脏重构，而且安全性好。 |
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