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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科临床治疗学》 你好，我是中医人，文君然。 前天，我给大家出了一道辨证题。 这道题，严格讲，是一道关于中医男科不育症的题。 说的是，一个患者“蔡孝廉”，年过五旬，没有孩子。他的脉象，是“右尺神旺，左尺虚弱”。 根据这一条，医案中的医家，用了一味药，叫做“元武胶”。同时，还用了一张古方。 这是什么古方呢？读者朋友们各抒己见。 截止到今晨六点，我收到读者留言55条。 这55条留言，大部分都切中要害。这体现出大家对中医诊断学有很好的理解。有些读者的表述，专业而深刻，展现出很高的理论水准。 对这些，文老师都虚心学习。 那么，实战中，医家“吴孚先”到底用的什么方子呢？答案是六味地黄丸。原文是“宜补阴配阳，与六味地黄丸加元武胶。越二年，果得一子”。 据此，我要恭喜网友“冰冰”、“光霁”、“林哥”。这三位朋友的回答，速度最快，也最准确。截图如下：    希望这三位读者，能在本文的评论区留言，写好您的电子信箱。文老师今天要送出的，是《程士德中医基础学讲稿》一书的电子版。 程士德先生是我国著名的中医学家，博士研究生导师，在中医理论教学，尤其是《内经》教学上，有精深造诣，是国内首屈一指的学术权威。在早年没有中医教材的时候，程老先生就自己编写教材。其著作，被称为新时期中医人才成长领域中的“第一滴母乳”。 这本《程士德中医基础学讲稿》，是程老前辈一生教学经验的总结，对中医基础理论中的许多疑难点，都有详细论述，读之令人茅塞顿开。这本书特别适合中医爱好者作为启蒙教材来细读。 文老师将其送给读者，希望能帮助大家快速成长、温故知新。 好了。现在，我把六味地黄丸治疗不育症的事儿，再从头给你说一说。 话说有这么一个人，医案记载是“蔡孝廉”。  他当时年过五旬，但一直没有孩子。从40岁上下就努力，一直努力到50多岁，没有丝毫动静。 这么多年来，此人遍请名医，尝试了各种办法，但是都没有效果。 在那个年约，不孝有三，无后为大。没有孩子，成为“蔡孝廉”的一块心病。他不甘心自己无后。否则，自己百年了，就没有脸面去见列祖列宗了。 后来，他找到一位医家。医案记载，此人叫做“吴孚先”。 吴孚先为患者诊脉。刻诊，见右尺神旺，左尺虚弱。 根据这一条，吴孚先为患者开了一张方子，其中一味药是元武胶，也就是龟胶，另外还搭了一张古方，是六味地黄丸。 结果如何？“越二年，果得一子”。 这里头是什么道理呢？ 原来，右尺神旺，指的是患者肾阳不算太差，还说得过去。右侧尺脉，候肾阳。右尺神旺，意味着“真火本不自衰”。 左尺虚弱，指的是肾阴不足。左侧尺脉，候的是肾阴。肾阴不足，意味着“真水干涸”。 所以说，这个患者的根本问题，在于肾阴不足、阴不育阳，从而令生殖之精痿弱。 在中医理论中，人的肾，作为先天之本，是主生殖的重要脏器。肾阴和肾阳，是肾气的两种不同作用。阴阳互根互生。肾阴不足，则阴不育阳，肾阳必受影响。如此，则生殖之精痿弱，难以育子。好在，患者目前是肾阳尚可，肾阴严重亏虚，不至于完全无解。那好，就滋补肾阴，“补阴配阳”。通过滋阴育阳之法，令患者肾中阴阳调和，肾气恢复，这样生殖之精才会生机勃勃，成功育子。  怎么补肾阴？医家吴孚先当时用的是六味地黄丸，加龟胶。 六味地黄丸，我们都知道，组成是山药、山萸肉、熟地、泽泻、茯苓、丹皮，是中医里头滋补肾阴的常用方。六味地黄丸加上一个龟胶，滋阴的力道就更大了。 不过，就像很多读者在留言区所说的，包括六味地黄丸、左归丸在内的诸多滋补肾阴方子，其实都可以用。因为大家的思路，都是在滋补肾阴。我认为，这是完全正确的。在同一个思路下，以不同的方药加减，都应该取效。 只不过，医案中，医家在诸多方剂里，选择了六味地黄丸。 事情，其实是很简单的。写到这里，似乎是该收笔了。 但是，这张古医案却暗示我们另外一个问题，一个不容忽视的问题。 这就是男子不育症和肾阴不足之间的关系。 这些年，有一种说法，就是小两口长期没孩子，从前要怪就怪女方。现在，第一时间想到男方是否有问题。为啥呢？现在男子因为精子质量低下而导致不育的情况，越来越普遍。我估计，上文医案里的“蔡孝廉”，就属于这个状况。  引起男子不育的原因有很多。其中，少精症、死精症、无精子症，以及精子畸形、质量低下等问题，是最常见的。而所有这些，肾阴亏虚是比较普遍的证型。比如说精子畸形，肾阴虚者就可能体现为舌红少苔，或无苔，脉细数，腰膝酸软、五心烦热，健忘不寐，口干咽燥，头晕耳鸣，盗汗，遗精滑泄等等。这时候，以五子衍宗丸和六味地黄丸加减，是比较合适的。 所以说，肾阴不足，在中医男科不育症里头，是很重要的一件事儿，临床所见患者颇多。 我们国家，现在已经放开了二胎、三胎的生育政策。这时候，有些人就发现了，自己想生，却生不出孩子。我提醒，如果此类人在40岁以上，应适当注意是不是肾阴虚引起。因为随着年龄增长，40岁以后的人，肾阴不足是生理变化的趋势。我们需要在这方面有足够的警醒。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，并再次感谢参与答题的各位读者朋友。  |
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