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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 如果说，世界上有一种疾病，尽管不会让人立刻有生命危险，但是，它带来的绝望感，却一点也不比绝症差。 我想，这种病，一定是阿尔茨海默症了。也就是咱们老百姓常讲的，老年痴呆。 不是吗？老年痴呆患者家属，就有这个感受：随着病情的加重，老人一天不如一天。从前那个熟悉的人，就这样一步一步地走远，再也回不来了。 作为家人，除了目送老人远离之外，再无他法。 好在，我们有中医。利用中医的办法，可以让其中的一部分人，得到某种程度的改善。 现在，我给你说一张医案故事。我们看看，中医在这方面，是怎么给人带来希望的。 话说有这么一个男子，年79岁，姓林。 大概在3年前，他的老伴儿因病离世。这个打击，对他来说是很大的。老伴去世之后相当长的时间里，他沉默寡言，不爱说话，食欲也越来越差。 到后来，家里人发现，老爷子有些不对劲了。主要问题，就是头脑反应速度变得很慢，平时不爱动，问话不答，而且顺着嘴角往外流口水，小便也失禁了，下肢浮肿。 怎么办？是不是老年痴呆了？ 家里人带他看医生。经过检查，医生说，确实是老年痴呆。而且，就当时来说，还没有什么太好的办法。 怎么办？转投中医。 刻诊，见患者脉象沉迟、舌苔白腻、身体淡胖，而且四肢畏寒怕冷。细问得知，患者耳朵听力下降明显，必须在他耳边大声喊叫，他才略有反应。身体疲惫，面无表情。除了小便失禁外，他的大便也不成形。 了解到这些以后，医家给出了一张方子。但见—— 熟附子10克，干姜10克，炒白术10克，人参（先煎）3克，肉桂（后下）3克，薏苡仁15克，茯苓15克，半夏6克，苍术6克，炙甘草5克。 所有这些，水煎服。 结果，患者用药9剂以后，别的没见好，下肢的浮肿确实退了，而且饭量见长，大便成形。 这时候，医家遵原方不便，继续投用，并且嘱咐另服金匮肾气丸。服药一个月以后，患者口角流涎的现象大大好转，而且小便不再失禁，四肢温暖。 这以后，医家改用金匮肾气丸和四君子汤的合方进行加减调养。一年多以后，患者生活可以自理，并且能从事简单的家务劳动。头脑反应，比以前强了很多，几乎和正常人无异了。 这张小医案，出自1992年的《中医杂志》。这是我近些年看到的，以补益脾肾之阳来治疗痴呆的案例。我觉得它很有现实意义，所以分享给你。 其实，从中医辨证的角度来说，这个患者显然属于脾肾阳虚。 肾司二便。肾阳不足，膀胱失约，所以他小便失禁。肾阳不能温煦身体，所以患者畏寒肢冷。肾开窍于耳。肾阳虚，耳窍失养，所以患者耳聋。 脾主运化。脾阳不足，运化失常，所以患者便溏，食欲不振。唇为脾之所系。脾阳不足，口唇收摄之力不强，所以他就流口水。 阳气不足，体内津液失布，聚而成水湿。水湿下注，所以患者下肢浮肿。阳气亏少，痰湿上泛，所以患者脉象沉迟，舌苔白腻，舌体淡胖。 阳气这个东西，柔则养筋，精则养神。阳气亏少，元神之府不得温煦濡养，所以患者神衰，表现为神疲、痴呆。 可以说，这个患者，是典型的脾肾阳虚。而脾肾阳虚，又直接导致元神失养，形成了痴呆症候。 这个时候怎么办？务必补益脾肾之阳。这是他身体内的主要问题。至于说痴呆，不过是建立在脾肾阳虚这个基础上，所出现的一个症候。主要矛盾，就是脾肾阳虚。 那好，我们看看当时医家是怎么用方化解的： 熟附子10克，干姜10克，炒白术10克，人参（先煎）3克，肉桂（后下）3克，薏苡仁15克，茯苓15克，半夏6克，苍术6克，炙甘草5克。 这里头，熟附子、干姜、人参、肉桂大补脾肾之阳。炒白术、茯苓、苍术、炙甘草健脾益气除湿。薏苡仁，健脾利湿，半夏，降逆燥湿。 总之，这是一个比较典型的补益脾肾之阳的方子。虽然到后来，用药方案有所改变，但是基本的思路，始终是温补脾肾，健脾益气。 就这样，等患者阳气得以升腾，元神之府可以得到温煦，他的状态自然就有所改善了。 通过这张小医案，我们能感受到什么呢？ 第一个，家有老年痴呆患者，证属脾肾阳虚的人，应该去看中医。我个人认为，中医对这种类型的老年痴呆，辨证相对容易，用药思路相对清晰，调治起来，是有一定门径的。因此，也就容易获得较好的效果。 第二个，我们务必要认清，阳气不足和老年痴呆之间的关系。我甚至可以说，阳气越少，痴呆越早。因为我们的元神之府，是消耗阳气最多的地方。一旦阳虚，它就表现出来，体现为大脑的失用。临床上，老年痴呆证属脾肾阳虚者，比比皆是。大多数人的状态，就是浑身穿厚衣服，耳朵聋，畏寒怕冷，四肢无力，成天坐轮椅或倚在床上，吃饭食欲不好，尿频便溏，甚至二便失禁、腿脚浮肿。有的能说几句话，认几个人，有的干脆啥也不知道。这样的人，若脉沉迟，苔白腻，舌体淡胖，用点温补脾肾之阳的药材，应该会得到一定改善。 第三个，我想说，就是老年人在经历丧偶、丧子打击之后，可能出现的阳虚问题。临床所见，有很多老年人，在晚年经历精神打击以后，很快就出现身体状态的下滑，有的则明显表现出阳虚的状态。比如上文医案里的老患者，就是在丧偶之后，历经三年，身体日益不支的。可见，精神打击，可以伤及脏腑精气，导致人加速衰老，出现阳虚状态。这个现象，值得我们反思。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文中的验方，不见得适合所有人。非专业人士，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。老年痴呆，证属脾肾阳虚、阳虚水泛、痰湿内聚者，可以适当化裁借鉴。不属于这个症候，就不能用。 全文完。  |
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