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本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医风湿病学》、《中医辨证论治学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于腰椎间盘突出的问题。 腰椎间盘突出，这是常见病。老百姓喜欢叫它“腰脱”。 关于这个病，我早年在阅读湖南常德杏林名宿吴忠文先生医案的时候，记载了一个配伍。吴师1940年出生，16岁步入杏林。他的学术成就，我就不多说了。您可以自己查阅。 现在，我把这个配伍，给你介绍一下。咱们一起来研究。 独活10克，桑寄生15克，秦艽15克，防风6克，细辛3克，党参12克，白术19克，茯苓12克，薏苡仁18克，杜仲12克，制附子6克，白芍15克，补骨脂12克，骨碎补18克，徐长卿12克。水煎服，每日一剂。 这个配伍什么意思呢？我给你讲一张相关医案，你一读就懂了。 吴师有一次，接待了一个患者。这个人52岁，是一名公交司机。 他其实在5年前，就有腰腿疼的感受了。那个时候，是腰疼为主，牵连右侧下肢。阴天低温的时候加重。 不过，那时候他认为，自己作为公交司机，腰疼是正常的，所以未予治疗。他通过休息和热敷来缓解。 但是，后来，他的腰疼开始加剧，直至入院检查治疗。当时确诊为为“腰椎骨质增生、腰椎间盘突出”。经过20多天的治疗，症状好转。 虽然有所好转，但是患者却可以清楚地感觉到，自己的腰腿越来越怕凉，低温带来的影响越来越大，热敷做得越来越频繁。 再后来，也就是找吴师的半个月之前，因为天气寒冷，他双腿受寒，病情复发，而且用之前的办法，完全无效。 医院这个时候时候，要考虑手术。患者不肯，于是求治中医。 刻诊，见脉弦，尺弱，舌苔白腻，舌质淡胖有齿痕。腰部以冷痛为主，腰腿发麻、怕冷，便溏。久坐久站，腰都疼。躺下来热敷，会缓解。 了解到这些后，吴师果断开出了上面的方子。当时一共是开了7剂。 用药以后，患者自觉腰腿冷痛感减轻。原方加入地龙、伸筋草、威灵仙，再用七剂。 等到三诊的时候，患者感觉腰腿疼痛、发凉现象基本消失，而且整个人有精神，大便正常。前后治疗时间，刚好半个月。 这个医案，我给你说完了。现在，咱们分析分析。 要我看啊，这个人的问题可以用八个字来概括“阳气越少、腰脱越重”。 什么意思啊？你看，这个人病情加剧的过程，始终伴随一件事儿，这就是越来越怕冷。对不对？ 一开始，是阴天低温的时候。容易发作。 到后来，坐不得、站不得，受一点凉就不行，几乎就离不开热敷。 这说明什么？患者阳虚的问题一直得不到解决，而且有加重的趋势。 阳虚，人就怕冷怕凉啊。阳虚寒凝，经脉阻滞，他就疼啊。他尺部脉弱，说明肾气不足。所以这个阳虚，基本可以视作肾阳不足。腰为肾之府。肾阳不足，所以腰膝冷痛最明显。 这就是患者的一个问题，即阳虚。 接下来，患者还有一个问题，就是有湿。 怎么知道的？看舌头。这个人便溏，舌质淡胖而有齿痕，苔白而微腻。这说明什么？说明脾虚有湿，对不对？阳虚不能运化水湿，所以患者水湿之气就愈发严重。 分析到这里，该如何遣方用药，我们就清楚了：散寒邪、祛湿浊、温肾阳、通经络。把这四个事儿做好，就可以了。 这时候，你再看吴师的原方，就明了多了—— 独活10克，桑寄生15克，秦艽15克，防风6克，细辛3克，党参12克，白术19克，茯苓12克，薏苡仁18克，杜仲12克，制附子6克，白芍15克，补骨脂12克，骨碎补18克，徐长卿12克。 这里头，有温补肾阳的，比如制附子、补骨脂。这两味药搭配骨碎补、杜仲，起到温阳强腰的目的。 另外，有健脾除湿的，比如党参、白术、茯苓、薏苡仁。 接下来，就是大队祛风除湿散寒之品了，比如独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、徐长卿。 白芍在这里，养阴敛阴，以防辛燥之品伤正。 这就是基本意图。总结起来，还是非常清楚的。 可以讲，这个配伍思路，不适合所有的腰脱患者。有些人的问题，属于湿热阻滞。这类人，你用这类方法，是绝对行不通的。它适合的，就是肾阳不足、寒湿阻滞。这个是在当下这个季节，比较多见的证型。非专业读者，不要自己盲目应用，而是必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 不过，通过这张医案，我们倒是可以悟出一些道理来。从而，生发出一些养生的准则。 这就是，一个人随着年龄的增长，肾阳日渐不足，其腰腿就越来越容易受到风寒湿邪的困袭，而且症状越来越明显，不好缓解。阳气越少，腰脱就越重，这是一个基本规律。怎么办？我劝我的读者，不要临时抱佛脚。咱们应该在平时就主要培补肾阳。具体来说，就是无论你的腰好不好，无论是你的腰疼重还是不重，只要你年龄在50岁以上，我劝你都每天抽出点时间，做一下相关穴位部位的艾灸。比如说，肚脐眼正后方的命门穴，命门穴两侧的肾俞穴，以及腿后头腘窝横纹中点的委中穴，还有后腰上的腰阳关穴，经常艾灸，都有预防和缓解腰部疼痛，尤其是缓解阳虚腰痛的作用。只要持之以恒，就会有效，不信你试试。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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