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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 记得当年在学习中医方剂学的时候，老师给我们出了一道谜语。 冬天里的一把火——打一首方剂的名字。 当时，我们脱口而出，是右归丸。 没错，就是右归丸。它是点燃我们生命真火的一张方子。它帮助我们，驱散体内的阴寒之邪，重见生活中的蓬勃之光。 右归丸，出自《景岳全书》，基本配伍是： 熟地黄24克，山药12克，山茱萸9克，枸杞子12克，菟丝子12克，鹿角胶12克，杜仲12克，肉桂6克，当归9克，制附子6克。 这些，可以做成丸剂，也可以做成汤剂。 其功用，就在于温补肾阳、填精益髓。 好了，现在，我给你讲一段医案故事。你通过阅读，会感受到右归丸的妙处。
话说有这么一个女子，年38岁。 她什么毛病呢？就是四肢灼热，总出汗，而且烦躁不安，口中干涩。 这一看，好像是有火啊，对不对？ 所以呢，多年以来，此人一直求医，希望能把自己身上这些火去掉。她盼望着，有朝一日，自己的胳膊腿能凉快下来，舒服起来。 然而，经过几年的努力，她没见到一丝一毫效果。反而还添了一个病，就是动不动拉肚子。 这可怎么办啊？后来，她找到一位医家，事情可算有了转机。 当时，医家诊察，发现患者虽然苔薄黄，但是脉象沉细。而且，在容易腹泻的同时，小便还清长。平时，患者总感觉腰腹部发凉，腰膝酸软乏力。 医家就问，你的四肢什么时候灼热明显？ 患者说，就是腰腹部位发凉的时候。肚子一凉，灼热感就异常明显。 了解到这些情况以后，医家就说了，你的情况，绝对不是一般的上火，而是肾阳不足。 然后，提笔书方一首。但见： 桂枝10克，白芍15克，生地黄、熟地黄各12克，山药15克，山茱萸20克，枸杞子12克，菟丝子15克，制附子5克，肉桂3克，鹿角胶5克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果呢，患者如法应用，很快病情有了起色，腰腹部位不再畏寒发凉，四肢灼热之感随之减轻。到最后，患者诸症悉平，身体完全恢复正常。这是2003年《山东中医》杂志刊发一则验案。
这里头，是怎么一回事呢？ 其实，不用我说，很多朋友也都会猜出来。这其实是真寒假热。 真寒，体现在哪里啊？患者脉象沉细，腰腹发凉，总拉肚子、小便清长，腰膝酸软。这一看就知道，是肾阳虚，对不对？阳气不能鼓舞脉道，所以脉沉细。肾阳虚，腰部失养，温煦失常，所以腰腹发凉。肾阳亏虚，脾阳受累，运化失常，所以爱拉肚子。 阳虚，则寒。寒重，就可能产生一个结果，这就是阴寒内盛，虚阳外越。这就相当于人体内寒气太重了，仅存的阳气呆不下了，于是往外走。走哪里去了？来到四肢，所以患者四肢灼热。其它的，爱出汗、烦躁、口干涩、苔薄黄，这些都是虚热的表现。 由此可见，患者所谓的“上火”，是假的。真正的原因，在于肾阳亏虚。遗憾的是，以前的医家忽略了这个问题，不断地投清热去火之品，导致患者阳气进一步受损，所以拉肚子越来越严重。 既然如此，应该怎么改善问题呢？当然是补益肾阳。我们看当时医家开出的配伍—— 桂枝10克，白芍15克，生地黄、熟地黄各12克，山药15克，山茱萸20克，枸杞子12克，菟丝子15克，制附子5克，肉桂3克，鹿角胶5克，甘草6克。 这个配伍，你仔细对照一下，就是前面我讲过的，右归丸的加减。只不过，添加了桂枝和白芍。 桂枝和白芍，是用来调和营卫的。患者不是经常出汗吗？中医考虑这是营卫不和，所以用桂枝和白芍来调和营卫。桂枝振奋卫气，白芍养阴敛汗。 其它的，基本就是右归丸了。 右归丸，前面我说了，纯补肾阳之品。现在患者辨证属于肾阳虚，那当然用右归丸合适了。 右归丸，又是怎么补肾阳的呢？我给你仔细分析一下。 其中的制附子、肉桂、鹿角胶，这些都没得说，是大补肾阳之品。 补阳，必须补阴。阳从哪里来？从阴中来。所以，用熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子来滋补肾精肾阴。 右归丸的原方里头，还有杜仲和当归。杜仲管啥的？阴阳双补，补益腰膝。当归呢？它是补血的。血能生精，血又能载阳气。 你看，这就是右归丸的意义了。填补肾精、滋补肾阳，令阳得阴而生，阴含阳而长，患者的真阳之气，才能一点一点恢复过来。 这就是利用右归丸治病的例子，治真寒假热。通过这个故事，我把右归丸的方义为你分析了出来。我相信，你都能看懂吧？ 当然了，右归丸，绝不仅仅是治疗真寒假热。它的最初主治，是肾阳不足，命门火衰。 什么表现呢？你记住了，就是气衰神疲，总是没精神、没力气，畏寒肢冷，一年四季都怕冷，腰膝酸软乏力，走路乏力，男性阳痿遗精，或者精子质量差、不育，饮食日渐减少，大便不实，小便控制不住，总是遗尿或尿滴沥，舌淡苔白，脉象沉迟。 这些情况，不见得一定都要出现。其中，除了舌脉以外，腰膝酸软、畏寒怕冷、神疲乏力，是辨证要点。
这些，就是右归丸的基本含义了。 文老师把这些科普出来，供读者朋友借鉴、参考。 生活中，此类肾阳不足，命门火衰的人，是多见的。尤其是年高的老人，更多见。部分天资禀赋较差的人，在五六十岁的时候，也会如此。 在文老师儿时的记忆里，就曾经见过一个老邻居。他就是这样，总坐在楼门口，一年四季穿着厚厚的衣服，一声不吭，面无表情地坐着。现在想起来，人家就可能适合用右归丸。只不过，那时候的我，对此丝毫不懂，只觉得他像一尊木雕，烙印在记忆的深处。 而此类的老人，在当下，也随处可见。你没看到吗？在街边，在甬道，总有那些穿着厚衣、弯着腰，踽踽独行的老人。他们面色淡白，神疲气怯，时而抬头迷茫地看着前方，时而又低下头，轻叹一声，继续跋涉…… 文老师真心地希望，像这类大补肾阳，延续命火的中医方子，能让更多的中国人了解、熟知，科学运用（当然，使用前，应有中医师辨证指导，不宜盲目）。这样，我们老百姓的生活质量，身体素质，才会得到质的提升。而这些，是应当实现，也是完全可以实现的。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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