曾某,女,36岁,本院医生。
患者于1978年10月26日以支气管扩张咯血伴感染、低热住院,经西医对症处理,咯血历4日后止,但午后低热一直不退(37.5℃左右)。用多种抗生素治疗2月无效,体质进行性下降,经多种检查未见异常。经某医院内科多次会诊,最后诊断为功能性低热,确定停用抗生素,以中医治疗为主,请宋教授临证指导。
追问病史,1960年曾患浸润型肺结核,经抗痨治疗半年而愈。1978年底X线摄片示钙化点。现症为低热、自汗、盗汗、纳呆、失眠、乏力、体弱易感冒、脉细舌淡。
诊为内伤低热,然有阳虚与阴虚之辨。脾胃阳虚不能内敛,外越而呈低热,午后发热,乏力、自汗亦为阳虚见症;而患者盗汗、失眠等,又见阴分不足,如何兼顾?前医曾用青蒿鳖甲汤加减,养阴透热,服后呕吐、自汗转多;后改用黄芪建中汤合甘麦大枣加牡蛎2剂,甘温除热,自汗有减,但又口干。
宋教授考虑到久虚不愈,诸药不应,尚有益胃、补胃两途,用甘淡养胃法,以期中气内敛则肌表之热自消,常用《证治准绳》类方之凝神散加减,常获良效。