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王某，女，27岁，已婚，工人。1980年6月15日首诊。主诉：3年前5月头胎新产后得病，至今已近3年不愈。3年来无论冬夏，全身畏寒，即使三伏天亦不觉温。曾在多处求治，皆罔效。托人情找教授、专家、名中医，不记多少，治之均有效，但不能痊愈。视患者着衣之多、之厚，即使三九严寒亦罕见。全身上下，内外毛棉，将其裹得严严实实。再视其形色：面色虽白，两颧隐隐透红，唇淡红而间，舌质净表无苔，津液不足；脉来沉细微数。由上所见，析审其证，患者必因新产月内恣食厚味，耗伤阴津，以致脾肾阴虚，阴虚日久累及阳虚，先其所因为本，后其见证为标，乃寒在骨髓、冷在肌肤也。治当引阳归本，本者肾也；育阴退热，以达治本求标，益阴回阳之目的。即《黄帝内经》“阴平阳秘，精神乃治”是也。若不依《黄帝内经》“热极生寒”治之，则误矣。随用金匮肾气合黄芪鳖甲散加减。 处方：生地黄30g（酒炒），牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸各12g，黄芪24g，银柴胡12g，地骨皮12g，鳖甲9g，肉桂3g，附子3g（盐制），3剂。 6月19日二诊。视患者衣着比首诊时已减过半，唇舌色微红而不暗，苔薄白，津稍回，脉小缓，此为药力已中肯綮，病情明显好转。原方另加白芍9g（酒炒），以敛养血，调和阴阳。续服2剂，以尽其病，促其康复。 1个月后患者夫妇特来致谢曰：3年顽疾久治不愈，先生3剂病减半，再2剂病痊愈，真神奇也。问及药后身体，曰：其病若失，身体渐康。衣着、精神与常人无异。 按语：此例患者首诊处方开后，其夫曰：此药恐难奏效。随拿出病历、处方一大叠，患者丈夫特意选出三张，视其所开方药，非黄芪建中汤，即越婢汤，亦有用十全大补、金匮肾气汤者，其中附子最多用至30g，肉桂用24～30g。多为壮阳驱寒之方药，恐未细审脉证耳。余用附子（盐制）、肉桂各6g，使其引火归原，以祛深在骨髓之寒；用小生地30g酒炒，以率群药补肾，清而不寒，补而不腻，非纯补其阳，更非大热散寒，乃遵《黄帝内经》“其始则同，其终则异”之训，仍用古方化裁，和而调之，以治病久正邪具虚之候也。（周正祎） |
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