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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你一起聊聊高血脂这个事儿。 我不知道你发现没有。有些人，别看身体不胖，甚至身材略显瘦削，但血脂依然超标。 我以前就见过这么一位。 那是我跟师学习的时候。有一回，诊室里走进来一个50多岁的男子。他个头很高，目测都快一米八了，身材却很瘦。两只眼睛很大，挂在脸上，看上去有些怪怪的。 他为何而来？其实是来看耳鸣的。他最近耳鸣严重，日夜发作，弄得他很闹心。 当时，诊室里人少，又快下班了，我老师就和对方有一句没一句地聊着。 说着说着，此人忽然就问：你说，我这么瘦，怎么血脂还高呢？ 我老师反问，谁说人瘦了就不会高血脂？ 此人振振有词：那可不！高血脂的人，不都是一些胖子吗？他们身体里那么多东西存在那儿，用不了，所以血脂就高呗。我这么瘦，本以为这辈子都不会高血脂。可是谁承想，上回体检，发现血脂高…… 当时，我老师带着我给患者诊脉。 刻诊，见患者脉象细数，舌质红，几乎没有舌苔，口燥咽干。细问得知，除了耳鸣时作以外，腰总感觉酸疼，严重时站起来都得缓缓为之。到了夜里，脚心和手心有些发热，但不算严重。 他睡眠尚可，虽然爱做梦，但总归是能入睡。 当时，我老师开了一张方子。我在一旁，看得真切： 熟地15克，沙参15克，枸杞子15克，女贞子12克，决明子15克，山楂12克，制首乌15克，山萸肉15克，麦冬15克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 结果如何？这个患者应用了一段时间以后，他到医院复查，发现血液指标有所好转。当然，耳鸣也有所减轻。他兴奋之余，还专门到诊室找我老师道谢。但不巧的是，当时我老师开会去了，就没看见。 不过，站在角落里的我，却对这个患者留有深刻的印象。 后来，随着我自己实践的增多，我看到了越来愈多，和上文医案里类似的患者。他们血脂高，又不胖，兼具耳鸣、腰酸、身体乏力、头晕等现象。 这里头是怎么回事呢？我想跟你简单说说。 这类人，其实属于肾阴虚型的高脂血症。这个群体是很庞大的。 肾阴虚，为什么会让人高血脂？ 我问你，血脂是什么？我们可以把它看成是血液里无法被合理运用的“能量”，然后以脂肪的形成，存在于血液里。 当我们人体对能量的利用率较高时，血液中就不会留存太多血脂。 当我们人体对能量的利用率低下时，血液中的脂肪，就会相应多起来。 那么，哪个脏器决定着人体对能量的利用效率？答案是肾。肾，是先天之本。肾气，是五脏六腑之气的根。肾气不足，脏腑功能减弱，人体对能量的运用效率就会降低。 因此，当我们肾气不足了，我们的血脂就会高。 肾气不足，有两种常见情形。一种，是肾阳虚。一种，就是上文医案里所述的肾阴虚。 这类人，由于肾阴不足，肾气无法支持身体以很高的效率来利用和代谢能量，他们的血脂就会不可避免地升高。 我这么说，你懂了吧？ 高血脂证属肾阴虚的人，什么表现？除了化验指标不正常之外，就是一些肾阴的典型症候，比如说舌红少苔，脉象细数，口燥咽干、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣等等。 这类人，往往还有一个典型特征，就是身体容易偏于消瘦。为什么？一来，从中医体质学的角度看，阴虚者，多消瘦，这是一个基本规律。二来，肾阴作为一身阴液之本，它一旦亏虚，则一身之阴不足。身体没有了阴精的濡养，当然就瘦了。 这个时候怎么办？很简单，就是补肝肾之阴，通过平衡肾阴肾阳，滋补肾气，达到促进能量利用，增进代谢效率的作用。如此，患者的情况才会好转。 就拿上头医案里这个患者来说，他的种种表现，如耳鸣、腰酸、多梦等等，包括其舌脉特征，其实都在提示我们，其具备肾阴虚的问题。那好，我们就去滋补肾阴。 我们再看看当时我老师用的方子： 熟地15克，沙参15克，枸杞子15克，女贞子12克，决明子15克，山楂12克，制首乌15克，山萸肉15克，麦冬15克，甘草6克。 这显然是古方一贯煎的加减。其中，熟地、枸杞子、女贞子、制首乌、山萸肉，是在滋补肾阴。沙参、麦冬，则是在滋补肺胃之阴。肺胃之阴充足，可以辅助增进肾阴。 山楂一味，可以降脂。决明子，则用于平肝阳。为什么要平肝阳？因为肝肾同源。肾阴不足，肝阴必然亏虚。肝阴不足，阴不敛阳，人就会肝阳上亢。 所以说，这是一张不错的配伍，从滋补肝肾的角度入手，调节血脂。 我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴参考。 其实，这个肾阴不足，是很多年过四十的人，都要面临的问题。肾阴不足导致的血脂异常，在中年群体中很普遍。有些人，确实有上文医案里患者的疑问：我也不胖啊，怎么就高血脂呢？我希望此篇文说，能给有上述困扰的人，一个相对清晰的答案。 至于说文中的配伍，非专业读者，最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。其中，滋腻药较多。如果高血脂并非证属肾阴不足，而是源于脾虚湿盛等问题，用上头一贯煎加减的方子，就显然不对了。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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