不知道，你有没有这样的印象——人到了40岁以后，每天的下午，就变得比较难过。
有的人，一到下午就耳鸣阵阵。
有的人，一到下午就脸发热、手心发热。
还有的人，一到下午就腰膝酸软乏力，浑身没劲儿。
也有的人，一到下午就眼干眼涩，十分难受。
为什么会这样呢？为了解答这个问题，我给你聊一张真实的医案故事吧。
有这么一个女子，年48岁，初诊时间是1998年的9月2日。
她什么毛病呢？就是如我方才所说，一到下午的时候，就觉得耳鸣阵阵、眼睛干涩，脑袋晕乎乎的。而且，明显觉得腰膝酸软乏力。
所有这些，都是下午开始严重。第二天早晨起来，到中午之间，还真就没这么多毛病。
不过，平时，她可以感觉到明显的心悸、乏力，夜里睡眠不好，常常盗汗。
怎么才能改善一下呢？她就去求中医治疗。
找的谁呢？是印会河前辈。印会河前辈，十年前去世的。他是南京中医药大学的奠基者，也是北京中医药大学学术建设的主要参与者。感兴趣的朋友，您可以去查阅一下他的学术生平。
刻诊，见患者脉细微数，舌红少苔。量血压，发现高压160，低压90。
在了解到这些情况以后，印会河前辈就书方一首。但见——
枸杞子15克，菊花15克，熟地黄15克，山药10克，山茱萸10克，牡丹皮10克，泽泻15克，茯苓10克，续断15克，杜仲10克，淫羊藿10克，夏枯草15克，怀牛膝10克。
所有这些，水煎服，一共开5剂。
结果，患者服用以后，效果十分明显，耳鸣目涩之感大大减轻，眩晕感减轻，血压高压140，低压90。
这时候，原方稍作加减，加生龙骨、生牡蛎各24克，知母10克，黄柏12克，生地15克，继续投用。最终，患者诸症悉平，生活恢复正常。血压高压120，低压80。
这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
这里头什么道理呢？
其实，这个女患者的问题，在于肝肾阴虚，耳目失养。
患者的主要症状，就是一到下午的时候，频繁耳鸣和眼涩，伴随腰膝酸软乏力。
中医讲，肝开窍于目，肾开窍于耳。所以耳目的问题，我们要找肝肾。
患者的年龄，48岁。从生理变化规律来说，她到了肝肾不足的年龄。肝肾之阴，对她来讲，开始亏虚了。腰为肾之府。肝肾阴虚之下，患者就有腰膝酸软之感。耳窍失养，肝窍失濡，患者就会耳鸣眼涩。舌红少苔，脉细数，这都是标准的肝肾阴虚的舌脉。阴虚生内热，所以患者多梦盗汗。
一切，都比较好理解。问题是，这些症状，患者为什么觉得下午严重呢？
对这个问题，不同的人有不同的解读。文老师认为，人从早上开始，就开始工作、奔波。这些，都需要阳气的支撑。阳气发挥作用，离不开对阴气的消耗。这就好比一盏灯，不停地燃烧，灯油势必被逐渐损耗。
因此，当到了下午的时候，人体的阴气被消耗得十分明显了。那么阴虚的症状， 也就跟着出现了。
同时，到了下午，人的状态也不如上午那么好，阳气消耗开始减弱，所以从下午到晚上，阴气就有了缓解损耗、得到补充的机会。
但是无论怎么说，人体的阴气，在下午呈现出亏耗的状态，是不可避免的。所以，很多人下午的时候表现为阴虚症状。医案里的患者，下午时耳鸣、眼干、腰膝酸软，这都是正常的。
这个时候怎么办啊？自然要滋补肝肾之阴。缺啥补啥，这没啥好说的。
我们来看当时印会河教授的方子——
枸杞子15克，菊花15克，熟地黄15克，山药10克，山茱萸10克，牡丹皮10克，泽泻15克，茯苓10克，续断15克，杜仲10克，淫羊藿10克，夏枯草15克，怀牛膝10克。
这个配伍，是杞菊地黄丸的加减。
杞菊地黄丸，是六味地黄丸的亲戚。它在六味地黄丸的基础上，加枸杞和菊花。枸杞滋补肝肾之阴而明目，菊花能清肝明目。所以，这方子在六味地黄丸滋补肝肾之阴的基础上，注重养肝明目。它对于肝肾阴虚，伴随眼睛干涩的的人来讲，是很有帮助的。
上文医案里的患者，诸多症候，皆由肝肾阴虚而来，所以就应用杞菊地黄丸加减，实现滋补肾阴，养肝明目的目的。这个思路简洁而明了。
在这个基础上，当时印会河教授酌加续断、杜仲、淫羊藿强腰膝，补肾阳，使得阴随阳长，阳中求阴。以夏枯草清肝明目，用牛膝来强腰膝，缓解腰背乏力，并能引血下行，辅助降压。
我个人感觉，这个配伍还是很有借鉴意义的。因为肝肾阴虚，作为40岁以后人们的常见生理状态，经常出现。这类人，下午的时候最难受。耳鸣、眼干、腰膝酸软乏力等感觉，时时出现。印会河教授的配伍，如果你感兴趣，可以抄写下去。有机会的话，可以在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也可以好好参考一下。毕竟，这个情况，太多见了。
当然，如果你问，直接用杞菊地黄丸，行不行？我说，不见得不行，但是见效，会差一些、慢一些。
总而言之，我们得知道，一身阴阳之气，在一天当中不同时段的变化规律。我们了解这些规律，对于更好地养护身体、预防疾病，大有好处。
