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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《中医男科诊断治疗学》、《中医男科临床治疗学》、《方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 曾经有人问我，文老师，如果用两个字来概括中医治病的诀窍，会是什么？就两个字，多一个字都不行。 我说，是“平衡”。 平衡，是中医治病的根本。恢复平衡，是中医治病的手段。人体一旦恢复平衡，病也就随之消解了。 由此可知，所谓疾病，是人体失去平衡时，表现出来的“假象”。 来吧，我给你说一个案例，关于男科常见病，阳痿。 话说有这么一个男子，当时年35岁。 他的身体历来都是不错的，非常壮实。 但是，他怎么也想不到，就在这么一个生龙活虎的年纪，自己竟然患上痿遗之疾，伴随口苦、心烦、手脚心发热、腰膝酸软。同时，晚上睡觉也不好，常常多梦早醒。小便也不利索，虽然谈不上尿频、尿急和尿痛，但是尿色黄短，排尿不畅。 一开始，他还能忍受。到后来，这个滋味实在是太难受了，他决定去看看中医。 刻诊，见舌质红，苔黄腻，脉滑数。 就诊的时候，患者还问，自己从前身体那么好，大欲频频，怎么反倒会得这个病？ 医家没言语，反而直接询问患者的生活和饮食习惯。这一问才知道，患者没肉吃不下饭，没酒也吃不下饭。 医家嘱咐，今后务必戒酒、清淡饮食，远离不良刺激，需要好好将养了。 开的啥方子呢？我们一起来看看—— 知母10克，黄柏10克，龙胆草10克，熟地黄15克，山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，车前子10克（另包），五味子6克，覆盆子10克，茯神10克，甘草6克。每日一剂，水煎，分2次服用。 结果，患者连续服用10剂，诸证减轻。接着再服用10剂，生活恢复正常。 这张小医案，记载于2002年的《河南医药信息》上。感兴趣的朋友，可以去查看一下。 实实在在地讲，我从一个中医人的角度去看，这里头包含的内容，没有太大的特殊性。其中所运用的清相火、利湿热的治疗方法，于临床常见。但是，它十分典型，体现出相当一部分阳痿患者的真实面貌，所以也有一定的科普价值。 我们来分析一下这个患者的舌脉吧。 舌红，主有热。苔黄，主有热。苔腻，主有湿。 脉滑，主痰湿。脉数，主有热。 好了，这一分析，很明显，患者有湿热。 湿热蕴于下焦，膀胱失司，所以小便异常，尿色短黄，排解不畅。湿热内蕴，患者口苦。 再看，患者腰膝酸软。腰为肾之府。膝为筋之府。腰膝酸软，提示肝肾不足。少阴经走脚心和手心。手脚心发热，提示少阴肾经有热。综上，可知患者肾阴不足，凉润之性受损，故虚热内生。 肾阴不足，虚热内扰，灼伤阴津，故而患者口干，心烦，夜寐不安。 好了，问题分析完了。现在患者主要是俩问题：肾阴不足、湿热下注。 这两件事儿，都和患者嗜好饮酒肥甘有关系。这不用我多说了。 那么，它们怎么就引起了阳痿？这个很关键。 首先，就湿热而言，它循肝经下注。肝经循少腹，环阴器。湿热蕴于肝经，宗筋不振。这没毛病，很正常。 那么，肾阴虚呢？肾阴虚怎么引起阳痿的？ 方才我说过，中医看问题，就找“平衡”二字。阴虚，意味着阴不足。中医讲，阳从阴中来，阴能育阳。阴虚，自然无法孕育阳，故而阳性的功能，会受影响。尽管阴虚以后，人体会产生虚热，看似阳性的一面“强大”了，但这是一种虚假繁荣，并不是身体正常机能的体现。患者因此也就大欲频频，却痿弱不堪。 当然了，如果你觉得，这么理解太绕，那就换个角度——阴虚生内热，内热灼伤宗筋，于是出现痿弱之疾。这么理解，相对直接。 但无论怎么说。这个事儿出现的根本原因，就在于阴虚，阴阳失衡。要想调治，也必须恢复阴阳的平衡。 那好了，我们再看看当时医案里用的方子—— 知母10克，黄柏10克，龙胆草10克，熟地黄15克，山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，车前子10克（另包），五味子6克，覆盆子10克，茯神10克，甘草6克。 这个配伍，其实是知柏地黄丸的加减。 知柏地黄丸，就是在六味地黄丸（熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮）的基础上，加上知母和黄柏而成。医案里头，把茯苓换成了茯神（取其安神之效）。 具体说，知母和黄柏可以清虚火，熟地、山药、山萸肉用于滋肾阴。泽泻、茯苓、丹皮，用于泻火祛浊。利用这样的配伍，把患者亏虚的肾阴补起来，把虚火降下来，问题就解决一半了。 在这个基础上，加龙胆草、覆盆子、五味子和泽泻。其中的龙胆草，可以清肝火、除肝经湿热。车前子利水除湿，辅助清湿热。如此，患者湿热下注于肝经的事儿，也可以化解。五味子，安心神。心为五脏六腑之大主。心神安定，有助于身体机能的恢复。覆盆子，温肾阳。想要补肾阴，必须要兼顾肾阳。阴阳互根互生，阳能育阴。 这就是基本的思路。 总之，这就是在调节患者的阴阳平衡。只要阴阳平衡，患者的问题就会改善。毕竟，人家才35岁啊，啥也不差，身体是有基础的。 读者朋友，经过我这样的解说，你对中医治疗阳痿，是不是也有一点心得了呢？ 我希望，生活中有类似困扰的朋友，一定要积极看中医。如果确属肾阴不足，相火偏亢，湿热下注，那不妨借鉴化裁上文配伍。它虽然简单，但是层次和结构都十分清晰。当然，不属于这个症候，譬如证属肾阳不足、命门火衰、心脾两虚，那就不能这么用。 另外，咱们脑海中务必确立一个思想——绝不是出了痿弱之疾，就要补阳。绝不是你吃越多的热性肥甘之品，或者说补品，你的热性和阳性就越足，身体就越好。你记住，真正机能的正常发挥，都建立在阴阳平衡的基础上。你看你的行为和做法，是否会破坏平衡，是否有损于平衡的恢复。破坏平衡，就会生病。不能恢复平衡的治疗行为，都是不科学的。平衡，是解决问题的根本要旨。此乃中医的思想精髓，是中国人的哲学精髓。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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