今天这篇文字，我想和你聊聊，一些人经常感觉到的心脏异常——说不准什么时候，忽然心跳加快，心慌心悸，心中烦乱。
之所以谈这个，也是由于很多读者，在后台向我的提问。好。现在，我给你讲一个，在业内为人熟知的案例。我不敢说，它一定符合某些人的情况，或者说适合大多数人来参考。我只能说，它体现了当下相当一部分患者，切实存在的问题，因此很有代表性。
话说有这么一个女子，当时是25岁，很年轻。
什么毛病呢？就是最近一段时间，可能是因为工作过于繁忙所致吧，她忽然感觉到心中不宁，心脏乱跳，特别心烦，夜里睡不好觉，多梦。
尤其是最近这三天，她明显感觉到心脏加快，而且晚上有梦交。
这让她非常不安，连忙到医院检查。结果，心电图显示窦性心律不齐。心跳，每分钟92次。
后来，此人决意投中医治疗。
刻诊，见患者脉象细数，舌质红。细问得知，平日小便发黄。患者自述，自己从小就容易着急上火，这和她的母亲特别像。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
生地24克，茯苓15克，枣皮12克，泽泻9克，黄柏9克，知母9克，玄参15克，丹参24克，五味子6克，远志6克，麦冬15克，枣仁12克。
所有这些，水煎服。
结果如何？令患者意想不到的是，一剂下去，当晚就没再梦交。两剂下去，患者心悸心慌，心中乱跳的感受基本消失。再一量，发现心率降为每分钟76次。
医家这时候说，可以停药了，但是今后要服六味地黄丸来善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1984年的《陕西中医》上。
这个医案，之所以让我印象深刻，是因为很多讲授中医内科学的教员，都在课堂上引用过它。引用它的原因，一是它简单典型，容易理解又说明问题，二是所用的方药，中规中矩，值得模仿借鉴。
我来给你讲讲这背后的道理。
你看，这个女患者的主诉，是自觉心慌，心跳乱，检测得治心律不齐。心率每分钟90多下。
现在的问题是，患者的心，为啥跳得这么厉害。
我跟你说，你一定听说过“热锅上的蚂蚁，团团转”这句话吧？蚂蚁为啥不得安生，团团转呀？因为它们热呀，受不了。
同样道理，我们的心，为啥跳得不规律啊？因为它也热呀。世间万事万物，都是一样的。
心中的热，从哪里来？我告诉你啊，是源于心阴虚。
你看此人，就诊当时，脉象细数，舌质红，三天来还梦交（即梦中与男子欢和）。这说明什么？说明人家肾阴不足，对不对？舌脉之象，不用多说了，体现阴虚的问题。肾主生殖。肝肾阴虚，龙雷之火不得收敛，所以梦交。
肾阴不足，导致的结果之一，就是心阴不得接济。心阴，离不开肾水的滋润啊。肾水难济于心，所以心阴不足，心中就有虚热。虚热烧起来，患者就会心神不安，出现心悸不宁、心跳不规律、少寐多梦、心烦无力等现象。
心，和小肠相表里。心阴虚，有虚火，火下移小肠，所以患者小便就不可避免地发黄。
按说，患者当时才25岁。25岁，那正是水灵灵的大丫头啊，怎么会弄成这样呢？这还是考虑遗传体质因素。人家患者不说了吗，她的的性格体质和母亲很像，从小就容易着急上火。
好了，分析到这里，我们就知道了。患者的问题，出在素体阴虚，因故又不耐烦劳，导致阴虚火旺、心阴失养、心神不安。治疗的思路，无外乎滋补肾阴、清降相火、养心安神。
来看看当时医家开的配伍——
生地24克，茯苓15克，枣皮12克，泽泻9克，黄柏9克，知母9克，玄参15克，丹参24克，五味子6克，远志6克，麦冬15克，枣仁12克。
这配伍，其实是知柏地黄丸和天王补心丹的化裁。
我们一点点分析吧。
生地、枣皮，用于滋补肾阴。泽泻和茯苓，用于泄浊。知母和黄柏，用于滋阴降火。这里，取的是知柏地黄丸的意思。
玄参和麦冬，用于滋阴清热。其中玄参善补肾阴，麦冬善补心阴。丹参，清心热，安心神。酸枣仁，养心安神。远志和五味子，安神益智。这里头，取的是天王补心丹的意思。
知柏地黄丸，主要的意图在于滋补肾阴，清相火。天王补心丹的意图，主要在于滋阴安心神，两者配合，恰好满足患者的需求。
所以说，这是利用天王补心丹和知柏地黄丸，一起治疗疾病的例子。
其实，类似这种素体阴虚，结果导致心阴不足、心神不安的人情况很多见。患者还常常以女性居多。表现出来，主要是心律不齐，心烦心悸，心慌心乱跳，心跳过快，白天看哪儿都不顺眼，晚上咋睡也睡不着。舌红少苔，脉细数。发病的年龄，多在中年以后。年轻人也有，但较为少见。
这个情况的发生，提示我们要滋阴安神。中医有很多办法来实现它。知柏地黄丸和天王补心丹联用，算是一个路子。文老师个人认为，医案里的配伍，很有可取之处。非专业读者，你了解以后，最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。医者同道，咱们就多多学习和体会吧。
其实，中医这个东西，就是一层窗户纸。比如说上述谈及的病情，忽一下拿出来，我们可能有些发蒙。但是若静下心来仔细体会，你发现，问题又十分简单。这就要看我们的脑子里，是否建立起这样的思维，有没有这样的中医知识结构。文老师之所以撰写这么多科普文说，目的就在于让更多人，在脑海中建立这样的知识结构，树立起这样的中医思维。我想，这是于国于民都大有裨益的事情。
