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2021年1月初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据：2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%[1]。虽然如此，在女性之中，乳腺癌并不是致死率最高的癌症。目前乳腺癌的5年生存率已高达90%，远超其他癌种，中国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%[2]。而这一结果与乳腺癌诊疗水平的逐年提高，乳腺癌患者的全程管理密不可分！纵观全程管理模式，包括了预防筛查、综合治疗、康复、随访以及临终关怀几个方面，而其中全程治疗阶段是乳腺癌患者最为关注的一个部分，今天，我们有幸邀请到了复旦大学附属肿瘤医院王碧芸教授，为我们介绍乳腺癌患者的全程治疗。满满干货，请大家务必要通读全篇！ 复旦大学附属肿瘤医院 主任医师 硕士生导师 中国临床肿瘤学会CSCO青委会候任主任委员 中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专家委员会委员 中国临床肿瘤学会CSCO患教专家委员会常务委员 中国女医师协会临床肿瘤专业委员会 常务委员 上海抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会CRPC副主任委员兼秘书长，候任主委，青委主任委员 上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员 上海市抗癌协会青年理事会常务理事 乳腺癌患者的综合治疗效果决定了患者的预后和复发转移概率，因此做好治疗尤为重要。在具体实施综合治疗之前，我们要明确病理学诊断、分期，对乳腺癌患者而言，分期分型不同，术后辅助治疗的手段也大相径庭，例如：ER和（或）PR阳性/HER2阴性： ER、PR阳性，HER-2阴性——内分泌治疗±化疗。 三阴性乳腺癌： 其特点是ER、PR和HER-2三项指标均阴性——化疗 分期分型就像治疗前的“方向标”，告诉你之后的治疗应该往哪条路走，然后医生会根据指南、可信度高的研究来制定最适合患者的治疗方案。治疗结束之后，总会有一部分患者认为手术、化疗都结束了，病就好了，还花什么钱复查？如果你有这个想法请尽早打消。定期复查不仅可以让医生了解疾病恢复情况，还可以根据用药情况、副作用调整治疗方案。临床数据统计，我国女性乳腺癌患者的复发率达5% ～ 30%[4-5]，术后第2年的复发转移风险最高[6]，术后5年内也是乳腺癌复发转移的高峰，5年以后复发转移风险才有明显降低。而遵医嘱定期复查，才是预防复发转移的最佳手段。如果因为害怕麻烦耽误复查，导致病情变化，实在得不偿失。但是如果不幸发生复发转移，也不要慌，随着医疗技术不断发展，针对不同分型的患者已经有不同的治疗对策。针对激素受体表达阳性的患者CDK4/6抑制剂+内分泌治疗是复发转移后的首选治疗方案； 针对HER2阳性的乳腺癌患者，除了帕妥珠单抗、曲妥珠单抗之外，还有小分子TKI药物、ADC药物都是不错的治疗选择； 针对三阴性乳腺癌患者除化疗外，PD-L1阳性的患者还可以选择免疫治疗。 医疗技术在不断进步也给乳腺癌患者带来更多治疗新选择。复发转移后多线耐药面临无药可用的局面怎么办？临床试验是一个新选择。或许会有病友们疑惑，临床试验不就是当小白鼠吗？白白被拿去当试验品我才不愿意。许多新药或新疗法的应用之前都需要进行临床试验，其中也不乏有患者在临床试验中获得好的治疗效果。当遇上多线耐药，无药可用的局面时，临床试验就是柳暗花明的希望。从2003年开始，世界卫生组织（WHO）将恶性肿瘤作为一种慢性疾病。乳腺癌从早期诊断、治疗到定期监测随访、治疗失败后的挽救治疗，都是围绕着乳腺癌的全程管理来进行的。从早期到晚期，分类而治，助力乳腺癌患者提高生存率。
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