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卵巢早衰患者因肾-天癸-冲任-胞宫轴功能严重紊乱，肾气衰，冲任虚损，患者常伴肾精血不足以濡养，而表现干枯之象，如皮肤干燥、阴道干涩、脱发、手足麻木、口干等；或肾阳虚衰不足以温煦之象，如形寒畏冷，萎靡不振等。在辨证用中药、中成药治疗的基础上，可指导患者饮食调补。《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”“形不足”指因阳气虚衰，不能温煦躯体而表现形寒畏冷、蜷缩不舒等阳气虚衰不足，失于温煦之象。治疗当以温阳益气为主。“精不足”指阴精不足、精血亏损之病证。对于此类病证，治疗重在厚味填精，滋补阴血。 《素问·腹中论》中出现了妇科历史上第一首方“四乌鲗骨一藘茹丸”，治疗血枯经闭，被认为是通涩兼用，补肾活血，通补奇经的祖方。其实古人服用四乌贼骨一藘茹丸，丸以雀卵，饮以鲍鱼汁，即是中医妇科食疗的代表。针对卵巢早衰临床证候，根据阴阳之偏颇，可分别选用以下食材进行辨证调补： 一、阴血不足 1.鲍鱼肉 味辛、甘，性平，无毒，具养血柔肝，滋阴益精，通便之功。用法：鲍鱼60～120g，加水煮汤，放食盐少许调味。分2次服食。 2.海参 其性味咸，微温，入心、肾经。功能补肾益精，养血润燥。用法：150～200g，煮烂，调味后用以佐膳。 3.鱼鳔 鱼鳔又名鱼肚、鱼胶。含动物胶质和蛋白质等，性味甘平，入肾经。功能补肾益精，滋养筋脉，止血。用法：鱼肚150g（浸泡、切条），鸡肉50g，水炖服。有补肾益精、健脾之效。 4.雪蛤炖木瓜 雪蛤具补肾益精、养阴润肺、平肝养胃之功。木瓜性温、味酸，具消食功效。用法：木瓜半个，雪蛤5g，雪蛤放入木瓜中，隔水炖。尤适用于POF阴道干涩者。 5.阿胶炖瘦肉 阿胶，味甘、性平，质润，具有补血止血、滋阴润肺的功能。猪肉滋养脏腑，滑润肌肤，补中益气。用法：取阿胶15g，瘦肉100g，红枣8枚，枸杞一小把。将阿胶敲成碎块，瘦肉切成片状，与红枣、枸杞、阿胶碎一起，放入炖盅，最后隔水炖化。 6.枸杞红枣乌鸡汤 本品具补血益精明目功效。枸杞40g，红枣20枚，生姜2片，乌鸡1只。用法：将乌鸡洗净，去毛、去内脏，放入沸水中滚5分钟，捞起，用水洗净，沥干水。枸杞、红枣和生姜用水洗净。红枣去核；刮去姜皮，切2片。以上材料放入瓦煲内用中火煲3小时即可。 7.枸杞桂圆炖老鸽 本品具有滋阴润燥、补气养血的功效。鸽子200g，桂圆10g，枸杞子15g。用法：取蒸盘一只，放入枸杞子、桂圆、生姜、精盐、黄酒及鸽子，加水（以浸没鸽子为度）；锅内放入水，把蒸盘放入锅内，隔水蒸；待盘内鸽肉蒸熟松软后，即可熄火，焖约10分钟即成。 二、阳气不足 1.红参 商品名如新开河参、边条参、园参、石柱参等。经蒸晒或用红糖浸渍晒干、烤干后使用。其性味甘温，入心、脾、肺经。功能大补元气。治劳伤虚损、气血津液不足之证。用法：每次10g，单独炖服。 2.鹿茸 鹿茸味甘、咸，性温。入肝、肾二经，具有壮肾阳，补气血，益精髓，强筋骨之功效。中医认为，鹿的精气全在于角，而茸为角之嫩芽，气机全而未发泄，所以最善于补阳益血之力。用法：每次2g研粉吞服或每次5g～10g，单独炖服或炖瘦肉。 3.当归生姜羊肉汤 本品具有益气补血、温中祛寒作用，适合阳虚、血虚体质者食用。用法：当归10g，生姜30g，羊肉500g，黄酒、调料适量。将羊肉洗净、切块，加入当归、生姜、黄酒及调料，炖煮1～2小时，吃肉喝汤。 4.巴戟天煲鸡或猪肉 巴戟天，味辛、甘，性微温，归肾，肝经。补肾温润填精，双补肾中阴阳，亦取精血同源之意。鸡、猪肉滋养脏腑，滑润肌肤，补中益气。常用巴戟天15g，制首乌15g与肉类煲汤，一者补肾，一者养气血。亦可与猪脊骨或鹌鹑、乌鸡、鸽子同煲。 以上食疗根据患者症候及可获得之食材，择其一或交替服用，每周2～3次，作为辅助治疗，以增强疗效。 在饮食调补时还应注意根据四季不同特点而稍加更改，如春季气候潮湿，故勿太滋腻，夏天，宜清补；秋季，宜润，酌加填精养阴之品；冬季宜温补。 （廖慧慧） 第六节 卵巢早衰的维持治疗 卵巢早衰的治疗十分棘手，而维持治疗以巩固疗效也是相当困难。临床上有些卵巢早衰的患者经过艰难的治疗后，有的怀孕生了孩子，但若后续没有进行及时检测及维持治疗，必然复发。通过近十多年来的临床病例观察发现，卵巢早衰的患者用中医药治愈，生下健康孩子，病人自以为病已治愈，未再服药，或断乳后或人流后再闭经，经检查确诊为卵巢早衰复发，虽然经再治疗后部分病人还可治愈（更可喜的还可生二胎），但复发后的卵巢早衰，治疗更棘手。因为随着年龄的增长，卵巢功能也在自然地逐渐衰退。因此在临床中提出卵巢早衰维持治疗的重要性。这实际也是中医治未病“瘥后防复”的问题。 一、无生育要求者 对无生育要求者，或已生育者，应坚持3至6个月复查性激素3项（FSH、LH、E 2 ），及早发现病情变化。并坚持中医药巩固治疗。 1.减少原治疗方药药量。维持每个月经周期有一定用量的中药或中成药，保持较好的身体状态。 2.改服中药膏方，给病人度身定做中药膏方。既有效又经济方便。每一剂膏方可服3个月左右。 3.饮食调补，卵巢早衰以气血精虚损为主，适当配合大补气血精的食疗，对维持治疗有效。 4.加强情志调节，夫妻和睦，坚持锻炼，也是维持治疗的有效措施。 无生育要求者，多数病人可维持治疗至生理绝经45岁左右。 二、有生育要求者 卵巢早衰有年青化和发病率上升的趋向，因此对于已婚未生育，尤其是未婚未生育者，其维持治疗更艰巨。因此务必更重视关怀体贴病人，鼓励病人战胜疾病。不必因患病而顾虑重重，甚至因此而迟婚甚或不婚。须知道，夫妻生活的和谐有可能对恢复卵巢功能带来预想不到的效果。不必避孕，尽早解决生育问题。 若未能尽早怀孕者，长期因卵巢早衰而不孕者可配合辅助生殖技术，及时解决生育问题，防止因生育障碍而导致的家庭危机。 卵巢早衰的患者为Ⅱ度闭经，病程迁延中西医治疗均极困难，应区别患者的个体情况分别处理，治疗的目的各不相同，治疗方法各异。但总的是消除绝经症状，改善和消除阴道干涩，防止阴道、卵巢、子宫萎缩，改善性功能，期望生育者，争取早诊断，早治疗，把握排卵期，指导受孕。孕后还需安胎，预防自然流产。 （张玉珍） |
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