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九、曲 池  【概述】'曲池'最早见于《灵枢·本输》篇，《千金要方》称之为'鬼臣'，《千金翼方》称之为'阳泽'，为手阳明大肠经的合穴。有清热解毒、解肌散风、调和营卫、通经活络之功。常规直刺 0.8～1.5寸，或点刺出血，或灸。 【位置与取法】 1．在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。（《标准针灸经穴部位图谱》） 2.屈肘，肘横纹桡侧端凹陷处是穴。 3.屈肘，肘窝横纹桡侧端与肱骨外上髁的中点是穴。 【局部解剖】在肱桡肌的桡侧，桡侧腕长伸肌起始部;有桡返动脉分支;分布有前臂背侧皮神经，内侧深层为桡神经主干。 【临床应用】 1.清开灵穴位注射治高热; 穴位局部常规消毒，用 5 毫升注射器吸入清开灵注射液 2毫升（小儿酌减），直刺进针，得气后缓慢推药。每穴注药 0.5～1 毫升，观察半小时体温不降者，4小时后可重复给药。结果∶15 例患者，全部获得了满意的疗效。 2.巨刺治肋间神经痛; 患者取坐位或仰卧位，屈肘，双臂 自然放于胸前，根据左病取右、右病取左的原则，针刺患部对侧的曲池穴。针刺得气后，小幅度高频率快速捻转，同时嘱患者深呼吸、咳嗽，并同时在患处按揉。 操作 5 分钟后，间隔 3 分钟再重复操作，共操作 3次后出针，每日 1次。结果∶ 23 例患者，均获满意疗效。 3.穴位注药治疗版骨外上髁炎;患者屈肘旱百角。患侧曲池穴局部常规消毒，用 5毫升注射器（配 6号半针头），抽吸强的松龙 25 毫克，加 2%普鲁卡因 2～4 毫升摇匀。进针 0.7～1.5 寸深，针尖斜向肱骨外上髁，用提插手法，此时患者觉酸胀感向前臂、府部放射。抽吸无回血后将药注入，出针后按揉针孔，活动肘关节 2 分钟。每 6 日 1 次，3 次为 1疗程。双侧发病者双侧注药;注药前先行普鲁卡因皮试，阳性者可用 1%利多卡因 2毫升代替。结果; 126 例患者，痊愈 110 例，显效9例，有效 3 例，无效 4 例。 4.独取曲池治急性腰肌损伤∶ 患者取坐位或侧卧位，屈曲 上肢，充分暴露曲池穴位并常规消毒。术者左手爪切穴位，右手持 30 号 2～3 寸毫针，速刺进针，调整使之得气。平补平泻，快速捻转，加重针感。结果∶ 22 例患者，经 1次治疗痊愈 20 例。 5.深刺曲池治急性腰肌扭伤∶ 用 1.5～2 寸毫针针刺曲池穴，得气后用平补平泻法，留针 30 分钟，每隔 10分钟行针1次，行针期间嘱患者活动腰部。结果;456 例患者，分别经 1～3 次的治疗，痊愈 408 例，显效 37 例，无效 11 例。 6.曲池注入复方丹参液治慢性荨麻疹;取双侧曲池穴，常规消毒后将内装复方丹参液的注射器配 6 号针头垂直刺入，上下左右提插，待患者有针感时，迅速推注，每穴 2～3 毫升，每日 1次，10次为 1疗程。结果∶ 60 例患者，治愈 35例，显效 22例，无效 3例。 7.曲池注入西咪替丁治五官瘙痒症∶ 选用 5毫升注射器（配 6 号针头），吸取 2 毫升（0.2 克）西咪替丁，在曲池穴进针约 1.5寸，注射部位出现麻胀感后，或伴放射至同侧肩部时，回抽无血，缓慢注入药液 1.5～2 毫升，拔出针具，轻轻按揉注射部位 3 分钟。必要时第 2 日再注射 1 次。结果∶12 例出现颜面瘙痒症的患者、均获满意疗效。 8.曲池穴埋线治重睑术后肿胀;重睑术后 3小时，在严格消毒下，于双侧曲池皮下，用脑脊液穿刺针推进埋藏'0'号羊肠线 1厘米，消毒敷料敷盖，3 日后去除。结果; 91 例患者，30 天后全部恢复。 【现代研究】对血压的良性调整作用;灸曲池穴对肱动脉有良性调整作用，其肱动脉收缩压、舒张压明显下降，心搏出量，每分钟心输出量，总外周阻力及平均动脉压降低，血管弹性扩张系数升高，统计学处理有显著性差异（P<0.05～0.01）。 【前人经验】 1.《千金要方》∶曲池主耳痛。 2.《通玄指要赋》∶ 但见两肘之拒挛，伏曲池而扫平。 3.《肘后歌》∶ 腰背若患挛急风，曲池一寸五分攻。 4.《杂病十一穴歌》∶ 肘膝疼时刺曲池，进针一寸是相宜，左病针右右针左，依此三分泻气奇。 5.《针灸大成》∶疗疮生手，曲池（灸）。 6.《针灸甲乙经》∶伤寒余热不尽，曲池主之;……癫疾吐舌， 曲池主之;肩胛中痛，难屈伸，手不可举，腕重急，曲池主之。 【按语】曲池除可通调肠腑外，又因阳明经为多气多血之经，故可祛风清热。临床常用于治疗咽喉肿痛、风疹、上肢痛不遂等多种疾病。 |
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