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朱某，男，32岁，机关干部。2008年4月12日来诊。自诉：患顽固性肛周瘙痒半年余。严重时夜不能寐。余无不适。无继往病史。喜烟酒，好辛辣。到某医院就诊后，大肠肛门病学检查无异常。其曾自用中药坐裕法，然症状时好时坏。近期觉症状加重，用坐浴法无效后，遂在朋友的介绍下，到吾处寻求针灸治疗。拟行针刺治疗。选穴：承山（双）。 方法：患者取俯卧位。穴位常规消毒。用28～30号3寸长毫针，垂直快速刺入穴位，进针2.5寸左右，待得气后，行透天凉手法。留针30分钟，每10分钟行针1次。每日1次，5次为1个疗程。 此患者按上法针刺后，肛周瘙痒日见减轻，3次后已基本不痒，继针2次。共针5次而愈。 体会：《灵枢·经别第十一》：“足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散于肾……”。按“经脉所过，主治所及”之治则，针刺承山穴可起到理气调肠之功。肛周瘙痒为大肠有疾，故临证选承山穴治之。 （二）针刺液门穴治疗牙痛一例 王某，女，31岁，个体经营户。2010年9月7日来诊。自诉：左上智齿发炎疼痛2天余。牙龈局部肿胀，严重影响睡眠及饮食。到某医院就医，服甲硝唑和止痛药后，症状稍缓解。因怕迁延日久，症状加重，故来吾处求针灸治疗。此患诊断明确，乃取液门穴（左）治之。 方法：患者取坐位。穴位常规消毒。取28～30号1寸毫针对准穴位快速刺入，进针0.5～1寸深，以得气为度。患者觉有酸麻胀感后，留针40分钟，每10分钟行针1次。针后2小时内勿洗手。 按上法针刺，此患一次痛衰大半，二次而愈。 体会：1.液门穴属手少阳三焦经，因其经脉循行耳、目、喉咙，其经筋“入系舌本”，故临证以治疗头面五官疾病见长。 2.上法对各种牙痛，如龋齿、急性牙髓炎、牙根尖周炎、牙周炎、牙龈炎、牙损伤及拔牙后疼痛，经1次针刺后，大多数可获佳效。 3.牙痛一证，其针刺治疗，许多人习惯以合谷穴治之。然则，从经脉循行来看，足阳明经入上齿中，手阳明经入下齿中。所以，合谷穴严格意义上来说，更适合治疗下牙痛。 （三）针刺后溪穴治疗胸胁部软组织损伤一例 李某，男，34岁，自由职业。2010年9月9日来诊。自诉：3天前因骑摩托车与人发生口角，对方动粗，致其胸胁部软组织损伤。当时即觉症状较重，不敢深呼吸，上身不敢转侧，不敢做扩胸运动。到某医院拍片示：局部无异常。曾自贴膏药无效。遂在好友介绍下，到吾处求针灸治疗。查体：患者胸骨下，鸠尾穴上3寸附近，约当一巴掌大小范围有多个散在之压痛点，按之痛甚，不让触碰。胸胁部软组织损伤，诊断明确。拟行针刺治疗。选穴：后溪（双）。 方法:患者取坐位。穴位常规消毒。用28～30号1.5寸毫针，快速直刺入穴位1～1.2寸深。得气后，行强刺激手法，并嘱患者频做深呼吸及尽量做扩胸等活动，以带动患处气血运行，促进经脉畅通。留针40分钟，每10分钟行针1次。留针期间，医者在患者胸胁部位疼痛点之背部对应点行推拿点按之法，乃取以阳治阴之意。其时，针入行针1分钟后，患者已觉疼痛大减。留针毕，出针后，再按患处，患者言：大体已不痛。为巩固疗效，第二天复针1次，2次而愈。 体会：1.后溪穴治疗胸胁部软组织损伤疼痛，临证试之，每见佳效。 2.针灸临证，后溪穴应用十分广泛。临证凡落枕、颈椎病、肩周炎（肩后痛）、胸胁屏伤、急性腰扭伤、面肌痉挛、胸腰椎小关节紊乱综合征、外感之咽喉肿痛、急性荨麻疹、面部环口黄水疮等，可首选后溪穴治之。 |
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