现代灸法篇—— 骨科疾病 207 隐形脊柱裂

宏五学堂 2021-10-15 04:29

二〇七 隐形脊柱裂

【概述】

隐形脊柱裂多为先天性疾病，因骶神经被压迫、牵拉或骶神经退行性变导致尿失禁，属临床难治之症。

【现代灸疗文献】

1.艾条灸

许天兵艾灸与针刺治疗小儿遗尿的比较研究。

治疗方法∶2组均取关元、肾俞（双）、三阴交（双）穴。艾灸组用清艾条每穴悬灸 10分钟，以局部温热潮红为度。针刺组针刺以上穴位得气后，施以补法，留针30分钟，留针期间每隔5分钟捻转 1次。2组治疗均每日1次，7次为1个疗程。治疗结果;艾灸组30例中，痊愈 22 例，好转5例，无效3 例，总有效率为90.0%。针刺组 15例中，痊愈12例，好转2例，无效1例，总有效率为93.3%。（许天兵. 艾灸与针刺治疗小儿遗尿的比较研究.针刺研究，1999，2 (2):93～94)2.艾炷灸

孙蓉新针刺隔姜重灸治疗隐性脊柱裂 32 例疗效观察。治疗方法∶取穴以督脉经和膀胱经为主，选俞门穴、腰阳关穴、肾俞穴、气海俞穴、大肠俞穴、上醪穴。患者俯卧位，松开腰带，用 75%的酒精作皮肤常规消毒，用0.35 mm×50 mm 无菌针灸针，补法进针得气后，将备好的约 4 mm 厚薄的老姜片插放在针下，在针柄上放置3 cm长的药用灸条段点燃温灸，约 10分钟后患者可感觉有较强的热感渗透至针尖，即疼痛最深的地方，如热感差的患者可在针柄上继续放置灸条段直到有热感为准，待灸条燃尽后除去姜片再用消毒棉球除针，治疗完毕。每天治疗1次，10次为1个疗程，2个疗程后休息5 天，如未愈再继续治疗。通过上述方法治疗32例患者，显效 26例，好转5例，无效1例。总有效率达 96.88%。（孙蓉新.针刺隔姜重灸治疗隐性脊柱裂32例疗效观察.现代临床医学，2005，31（5）;241）

3.温针灸

（1）洪杰等温针灸加电针治疗腰骶椎裂尿失禁。治疗方法∶穴取中极、关元、阴陵泉、肾俞、膀胱俞、上醪。予温针灸加电针治疗，每日 1次，30次1 个疗程，并统计疗效。选 50～65 mm长、0.38 mm 粗细的不锈钢毫针，刺入深度 40～55 mm，使局部麻胀，并向阴部传导，得气后留针;将苏州产温灸用纯艾条切 20 mm小段，用火点燃下端后，插在针柄上，艾段下端距离穴位皮肤30 mm左右，每个艾段燃烧10分钟左右，待艾段燃尽后，去除灰烬，施以电针治疗。仰卧位针刺时，电针导线连接中极、关元;伏卧位针刺时，电针导线连接双侧膀胱俞。用上海产G6805 型电针治疗仪，调疏密波，强度以病人能耐受且无疼痛为度，留针 20分钟后出针。治疗结果∶对提高最大排尿量的疗效观察，显效 45例（占 37.5%），有效54 例（占45.0%），无效 21例（占17.5%），总有效率为82.5%。说明以上治疗能提高膀胱贮尿功能，降低膀胱残余尿量和促进膀胱排空。对延长憋尿时间的疗效观察，显效 43 例（占35.83%），有效60例（占50.00%），无效17例（占14.17%），总有效率为85.83%。说明以上治疗能提高膀胱括约肌的肌力，提高病人控制憋尿的能力。（洪杰，周莅莅，王军丽．温针灸加电针治疗腰骶椎裂尿失禁120例．中国针灸，1999，9∶545～546）

（2）孙深温针灸与头针并用治疗小儿遗尿。治疗方法∶温针灸∶患儿平卧，取百会、关元、气海、肾俞、膀胱俞、神门、三阴交，用30号1.5 寸毫针，运用指力快速将针刺入皮下，刺入一定深度后，行小角度反复轻微快速提插捻转，到针感产生。关元穴针感向会阴部扩散，三阴交处酸麻胀针感，由下往上传导扩散。留针 30分钟，并在关元、气海、三阴交处温针灸，将2 cm 长的艾段插在针柄顶端，在艾段靠近皮肤一端将其点燃，艾段燃完后除去灰烬，每次连灸3壮。头针∶取四神聪，两侧足运感区，手持30号1.5寸毫针，以15°～30°快速刺入头皮，用捻转法快速捻转 200 次/分钟左右，留针 20分钟，隔10分钟行针1次。以上治疗，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5 天。治疗期间嘱患儿以吃干饭为主，控制饮水量，夜间唤醒排尿。治疗结果∶本组60 例痊愈42例，占70%;显效14例，占23%;无效4例，占7%。总有效率为93%。（孙深. 温针灸与头针并用治疗小儿遗尿 60例．湖南中医药导报，2002,8(8):490～493)4.电针灸

杨国晶等激光并电针灸治疗先天性隐性骶椎裂合并尿失禁。治疗方法∶采用JH30型 He—Ne 激光治疗仪，波长632.8 nm，连续输出，输出功率10 mW，光斑直径0.4 cm，照射距离为1m，能量密度11.9J/cm²。穴位采用下肢部任脉、阳明经脉和督脉、膀胱经脉穴位。主穴1组∶曲骨（双）、水道、气冲、关元。2组∶肾俞、次醪、腰阳关、膀胱俞、大肠俞、命门;配穴∶百会、三阴交（双）、阳陵泉（双），上述 2组穴交替应用，每天1组穴。在治疗前嘱患者排空尿液，穴位皮肤常规消毒，取（苏州产冠版28号2寸不锈钢毫针，快速进针刺入穴位，行平补平泻手法各穴位运针，以患者觉酸、麻、胀痛得气为宜，针柄上接 G6805—1 型治疗仪（上海医用电子仪器厂生产）以疏波刺激，刺激强度（输出电压）以患者有针感及肌肉明显收缩为宜，频率 20～40 次/秒，留针 20分钟，同时以Ne—He 激光照射针刺穴位。每次选 2个穴位，每穴位照射5分钟，每日 1 次。治疗结果∶治疗组31例患者中，痊愈 25例，占80.7%;好转5例，占16.1%;无效1例，占3.2%;总有效率为96.8%。（杨国晶，等.激光并电针灸治疗先天性隐性骶椎裂合并尿失禁.激光杂志，2006，27（6）;93)【按语】

中医学认为本病病因是先天禀赋不足，素体阳虚，肾精亏损，肾阳不固，或因后天不重视摄生，过度疲劳，导致风寒湿邪入侵，深至筋骨、肌肉、经脉，使经脉气血痹阻，运行不畅，不通则痛，而出现长期腰部怕冷、疼痛，活动受限，劳累后疼痛加重的病症，根据中医对肾虚、劳损、痹证的治疗原则施治，采用温补肾阳、扶阳祛寒、宣痹 止痛、强筋壮骨方法，用隔姜、针刺、重灸治疗本病，据大量临床实验证明艾灸可以促进血液循环，有提高损伤组织的康复作用，辅以老姜的温热入里，加强了温阳散寒强腰的作用。腰为肾之腑，肾俞穴是肾经之穴，输注于背部的俞穴，配以督脉经的命门穴、腰阳关穴，督脉为阳脉之海，能维系人体全身的阳气，又为人体的脊柱所在，辅以膀胱经的肾俞穴、气海俞穴、大肠俞穴、上醪穴，这些穴位的位置也靠近隐性脊柱裂病变所在的部位，治疗的俞穴和经脉共同作用在病变部位体现了经络学说的经脉所过主治所在的治疗法则，故患者通过隔姜重灸治疗获得了满意的疗效。