子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法.
现代以针灸治疗本病的早期报道,见于50年代中期[1],在60年代初还出现过百例以上大样本的观察,采用火针阿是穴和针刺远道穴结合,有良好疗效[2].自八十年代来,更进一步总结了一套行之有效的经验,在诊断上,采用耳穴触诊法来诊断子宫肌瘤,以金属棒在双侧子宫,内分泌穴触诊,凡皮下组织内有1毫米粗细之条索触之不消失者,即为触诊阳性.通过70例患者观察,阳性符合率为90％以上[3].因此认为本法有一定诊断价值.在治疗上,应用体针为主,配合耳针,也有显著效果[4].
【治疗】
体针(之一)
(一)取穴
主穴:子宫,曲骨,横骨.
配穴:皮质下(耳穴),三阴交,次髎,血海,肾俞,复溜.
(二)治法
主穴每次取1~2个,可交替使用,酌加配穴.子宫穴斜刺0.8~1.0寸,曲骨和横骨均直刺0.6~0.8寸,以得气为度,施平补平泻手法,配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外,余穴手法同主穴.体穴均取双侧,耳穴取单侧轮替.留针15~20分钟.针刺隔日1次,10次为一疗程.耳穴每周埋针或贴敷2次,15次为一疗程.
(三)疗效评价
疗效判别标准:痊愈:B超探查,子宫肌瘤已全部消失;基本痊愈:子宫肌瘤体积缩小2/3以上;有效:子宫肌瘤体积缩小不及2/3;无效:治疗前后,体积未见缩小.
共治346例,痊愈288例(83.2％),基本痊愈39例(11.3％),有效19例(5.5％),总有效率达100％.所治子宫肌瘤中,最大有儿头大,最小亦有鸡蛋黄大[4].
体针(之二)
(一)取穴
主穴:阿是穴,内关,照海.
阿是穴位置:瘤体.
(二)治法
上穴均取,体穴选双侧.先令患者排空尿液,阿是穴针3~4针,直刺入0.6~0.8寸;内关,照海常规针法,用平补平泻手法,留针15~30分钟,隔日1次,7次为一疗程.疗程间隔5天.
(三)疗效评价
共治20例,结果痊愈15例,显效3例,有效2例,总有效率为100％[5].
电针
(一)取穴
主穴:关元,子宫,秩边.
配穴:气海,血海,阳陵泉,三阴交.
(二)治法
穴位局部消毒,以32号毫针2寸直刺穴位.得气后,接通电针仪,连续波,输出频率为70Hz,每次刺激10分钟,每日1次,15次为一疗程 疗程间休息7天.
(三)疗效评价
用上述方法共治疗42例,结果痊愈33例,有效9例,有效率达100％[6].
火针
(一)取穴
主穴:中极,关元,水道,归来,痞根.
配穴:曲池,合谷,足三里,肾俞.
(二)治法
主穴及配穴肾俞用火针法,余用毫针法.主穴每次均取,配穴酌加.火针为长2寸,粗0.8mm的钨锰合金针具,针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟,以针体前3cm处呈鲜红为度,将针快速地剌入穴位,再快速出针,全过程应在1秒钟内完成.针剌深度:腹部穴为3cm,肾俞和痞根为1,5cm.腹部穴可加用温合灸15分钟.配穴中照海,足三里行提插捻转补法,余穴用泻法,留针15~20分钟.每周治疗3次,12次为一疗程,一般须三疗程.
(三)疗效评价
共治50例,痊愈7例,显效18例,有效17例,无效8例,总有效率84％[7].
【主要参考文献】
[1]郑毓桂.用针灸治疗良性子宫肿瘤.中华医学会济南分会 1955年年会学术论文 1956.
[2]哈尔滨道外人民公社医院.针灸治疗子宫瘤135例的临床观察.哈尔滨中医 1960;(8):14.
[3]赵守仪,等.70例子宫肌瘤耳穴触诊初步观察.北京中医 1985;(5):40.
[4]王 丽.针刺治疗子宫肌瘤346例临床观察.中国针灸 1986;6(1):27.
[5]李天荣.针刺治疗子宫肌瘤20例.山西中医 1988;4(2):47.
[6]李 敏.电针治疗子宫肌瘤.针灸临床杂志 1996;(5~6):66.
[7]盛 丽,等.火针治疗子宫肌瘤50例临床观察. 中国针灸 1998;18(3):172.
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