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经方大家胡希恕对呼吸道疾病(咳嗽病)临证心法揭秘

 阿凤ok 2021-08-10
经方大家胡希恕对呼吸道疾病(咳嗽病)临证心法揭秘

一、有关支气管炎的辨证用方

1. 小青龙汤:麻黄三钱,芍药三钱,细辛三钱,干姜三钱,炙甘草三钱,桂枝三钱,五味子四钱,半夏五钱。 辨证:发热恶寒,咳嗽干呕而脉浮者。

2. 小青龙加石膏汤:即上方加生石膏二两。 辨证:即上方证痰涎稠黏而烦躁者。

3. 厚朴加麻黄汤:厚朴五钱,麻黄四钱,杏仁五钱,半夏二钱,干姜二钱,细辛二钱,五味子六钱,小麦二两,生石膏二至三两。 辨证:咳而脉浮,呼吸迫促,满闷而烦躁者。

4. 越婢加半夏汤:麻黄六钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,半夏五钱,生石膏二至三两。 辨证:咳而上气,呼吸困难,目如脱状者。 按:咳嗽为本病的主症,以初发病时,均现表证。故解表镇咳为治本病的要法。以上均属常见的方证,亦可说是本病初发时的正治方,不过此时以麻黄为主的配剂,如麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等适证选用之。亦可顿挫其势,若咽痛者,以上各方均宜酌加桔梗治之。

5. 加减桑菊饮方:前胡三钱,桑叶三钱,菊花三钱,杏仁三钱,连翘三钱,桔梗三钱,薄荷一钱半,橘皮六钱,生姜二钱,竹茹二钱,炙甘草二钱。 辨证:咳而脉浮,发热头痛或咽痛者。

6. 加减半夏厚朴汤:半夏五钱,厚朴四钱,苏子二钱,苏叶二钱,杏仁三钱,茯苓三钱,桔梗三钱,生姜三钱,橘皮六钱,瓜蒌五钱,大枣四枚。

辨证:咳而上气,咽堵胸满,发热甚轻者。 按:以上二方常可适用于本病初发的轻症,但重症宜于以上各方求之,非此种轻剂而能胜任。若口咽干而渴者均宜酌加生石膏。

7. 小柴胡汤:柴胡四钱,半夏三钱,人参三钱,黄芩三钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱。人参可以党参代之。 辨证:表证已解,而身犹热,咳不已者。 按:咳多可加橘皮,热甚可加生石膏,咽肿痛可加桔梗。

8. 大柴胡汤:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩二钱,芍药三钱,枳实三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚。 辨证:表已解,咳而身热,胸满或痛,大便干者,加减法同小柴胡汤。

9. 苓甘五味姜辛夏仁汤:茯苓三钱,半夏四钱,干姜二钱,细辛二钱,五味子三钱,杏仁三钱,炙甘草二钱。 辨证:咳唾白痰,无寒热。 按:本方治久咳如神,老人慢性支气管炎恒多此证,需注意,若咽痛亦可加桔梗。

二、有关支气管哮喘的辨证用方

1. 小青龙汤:方见前。 辨证:咳唾涎沫,喘息不得卧,脉浮数而表不解者。

2. 小青龙加石膏汤:方见前。 辨证:上证烦躁而渴者。

3. 葛根汤:葛根四钱,麻黄三钱,生姜三钱,桂枝二钱,芍药二钱,炙甘草二钱,大枣四枚。 辨证:咳喘,脉紧而项背拘急者。

4. 麻杏甘石汤:麻黄四钱,杏仁三钱,炙甘草二钱,生石膏二至三两。 辨证:汗出而喘,身无大热者。

5. 越婢加半夏汤:方见前。 辨证:咳而上气,其人喘,目如脱状者。 按:本病由风寒而发作的,均宜以麻黄为主的适应方治之。

6. 大柴胡汤麻杏甘石汤合剂:柴胡四钱,黄芩三钱,芍药三钱,半夏三钱,枳实三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚,麻黄四钱,杏仁三钱,炙甘草二钱,生石膏二至三两。 辨证:胸胁满闷,喘而汗出,大便干而脉数者。

7. 大柴胡汤葛根汤合剂:柴胡四钱,黄芩三钱,芍药三钱,半夏三钱,枳实三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚,麻黄三钱,葛根四钱,桂枝二钱,炙甘草二钱。 辨证:胸胁满闷,咳逆而喘,项背拘急,大便干者。若口咽干而渴者,宜酌加生石膏。

8. 大柴胡汤小青龙汤合剂:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,枳实三钱,芍药三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚,麻黄三钱,细辛二钱,干姜二钱,桂枝三钱,五味子三钱,炙甘草二钱。 辨证:胸胁苦满,咳喘唾涎沫,大便干者。若口干而烦躁者更宜酌加生石膏。 按:本病发作剧烈,则常现大柴胡的合剂证,以上三方证即日常所遭遇者,用之极验。

9. 大柴胡汤桂枝茯苓丸合剂:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,芍药三钱,枳实三钱,生姜三钱,大枣四枚,大黄二钱,桂枝三钱,茯苓三钱,桃仁三钱,牡丹皮三钱。 辨证:经常喘息,不分寒暑,口唇干,胸腹满,大便干,脉数或结者。

10. 大柴胡汤桃核承气汤合剂:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,生姜三钱,枳实三钱,芍药三钱,大黄二钱,大枣四枚,桃仁三钱,芒硝二钱,炙甘草二钱,桂枝三钱。 辨证:上证大便秘结甚者。

按:气喘由于瘀血者甚多,大都不是由风寒诱发之证,时休时作,永喘无休。按少腹每有压痛。以上二方屡用皆验。

11. 木防己汤:木防己三钱,人参四钱,桂枝二钱,生石膏二至三两。 辨证:喘满心下痞坚,面色黑而脉沉紧者。

12. 木防己去石膏加茯苓芒硝汤:即上方去石膏加茯苓四钱,芒硝三钱。 辨证:上方证大便干者。

按:气喘由于水饮者亦兼有之,此亦似瘀血证,喘无已时,但此常伴小便不利,或身浮肿是其别也。

三、有关肺炎的辨证用方

1. 麻杏甘石汤:方见前。 辨证:汗出,呼吸迫促,身无大热,脉浮数者。 按:本病初作,恒现表证,故依法当以汗解,不过现本方证的患者并不太多,今医竟多认此方为治肺炎的特效药,实属大错。

2. 大青龙汤:麻黄六钱,桂枝二钱,甘草二钱,杏仁三钱,生姜三钱,大枣四枚,生石膏两半至三两。

辨证:发热面赤,脉浮紧,不汗出,烦躁而恶寒甚者。 按:肺炎现本方证者较多,须注意。 3. 小青龙加石膏汤:方见前。 辨证:发热脉浮,烦躁而咳喘甚者。

4. 小柴胡加石膏汤:柴胡四钱,党参三钱,半夏三钱,黄芩三钱,炙甘草二钱,生姜三钱,大枣四枚,生石膏二至三两。 辨证:发热,口苦,口干,心烦喜呕,不欲食,胸胁满闷而脉弦数者。 按:本病传变迅速,时而在表,时而在里,或半表半里,发汗不解,每多现此方证。小儿直发本证者亦多,依证予本方有百发百中之效,读者试之。

5. 大柴胡加石膏汤:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,芍药三钱,枳实三钱,大黄二钱,生姜三钱,大枣四枚,生石膏二至三两。 辨证:即上方证大便不通者。 按:服小柴胡加石膏汤而热犹不退者,亦每服此方则效。

6. 大柴胡汤调胃承气汤合剂:柴胡四钱,半夏三钱,黄芩三钱,芍药三钱,枳实三钱,大黄二钱,芒硝二钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱。

辨证:胸胁苦满,呕逆不食,谵语发潮热而大便秘结者。

7. 大柴胡汤桃仁承气汤合剂:方见前。 辨证:上方证,其人狂言妄行者。

按:本病以现实热的证候为多,故初期宜发汗兼以清热,数日之后,大抵以清热或兼之以泻下为宜。不过老年或体弱之人,亦或变为虚寒证,在表证时自宜麻黄附子细辛汤类,在里证时,则宜于四逆汤类,总之因证不多见,方证从略

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