膝关节炎离我们如此近，该如何科学对待它？

作者：周游
来源：三峡大学附属仁和医院

中国已步入老龄化社会，老年人的医疗保健问题愈发凸显，其中膝骨关节炎患病率较高，严重影响患者的日常生活、社会功能及生活质量。膝关节炎最好早预防、早发现、早诊断、早治疗，（点击此处，了解膝关节炎是怎么发生的）当身边的父母亲友已经出现了膝骨关节炎的症状时，我们该怎么办呢？

01

如何对待骨关节炎才能有好的结果？

1.积极的心态

骨关节炎这个事情，一定要早发现、早治疗，不太推荐自己用药，更不应有“不就是关节疼么，没事”这种观点。

2.科学的诊疗

一定要求助于正规医院的骨科，医生会根据疾病的严重程度，采取相应的个体化治疗。

3.亡羊补牢，既病防变

骨关节炎虽难以治愈，但症状可缓解，可延缓发展。

02

生活中如何保护膝关节?

1、给关节做好保暖。很多膝关节炎患者遇冷，关节酸痛症状就会加剧，走路都不利索。寒冷不会诱发关节炎，但是会加重膝关节炎症状。

2、生活中尽量避免蹲跪，如果需要蹲着做事情，可以准备一个小凳子坐着干活。喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低。

3、善于借助外力来分担膝关节压力，比如使用手推车代替手提重物，扶着东西站起或坐下，上下楼梯借助扶手分摊重力，长途行走可以借助拐杖、助行器等。

4、推荐健步走、低阻力自行车、游泳等对膝关节压力较小的运动方式，尽量少选择爬山、爬楼梯这些对膝关节负重较大的运动。

5、了解自己的极限，适度运动。在运动过程中，如果出现急性外伤，一定要及时去医院治疗，以免留下后遗症。

6、非负重股四头肌力量训练〔靠墙静蹲，坐位伸膝），可以很好地提高运动功能，减缓骨性关节炎的进展，且有轻度的止痛作用。

7、穿舒适、有弹力、轻便的运动鞋，减少运动时膝盖承受的撞击与压力。

8、避免久坐，久坐使膝关节长时间处于高压状态，加速软骨磨损，腿部血液循环变差，大腿肌力量减弱。

9、额外的体重使得关节过度负荷，减重有助于长期缓解膝盖疼痛。

03

得了膝骨关节炎，最后只能换关节吗？

当确诊为“膝骨关节炎”时，不少人的第一反应就是“是不是得做手术把关节都换掉?”其实不用太恐慌。以往对于膝骨关节炎的治疗手段比较单一，要么换膝关节，要么吃止疼药等，严重了或者年岁大了再换膝关节。

保膝理念正是针对这种弊端，提出膝骨关节炎发展具有阶段性，而治疗也要阶梯化，针对疾病不同阶段、不同的表现形式，进行针对性、精准治疗。

04

来看看膝骨关节炎的阶梯治疗

其目的：是缓解或消除疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量。

个性化治疗：根据每位病人的骨关节炎程度和部位，采取个性化的治疗方案。

阶梯治疗包括：基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型的阶梯治疗策咯。

1.基础治疗

● 患者教育&运动和生活指导

①　避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势(长久站立、跪位和蹲位等);

②　减轻体重;

③　可戴保护关节的弹性套，如护膝

● 科学合理的关节肌肉锻炼

①　有氧运动：步行、游泳、骑自行车等;

②　膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度;

③　进行有关肌肉或肌群锻炼，以增强肌肉的力量和增加关节稳定性，如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等。

● 中医和物理治疗

2.药物治疗

根据膝关节炎患者病变的部位及病变程度,内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗

①　局部外用药物：

建议早期膝骨关节炎患者，尤其是高龄患者或基础疾病较多的患者，先选择局部外用药物治疗（如氟比洛芬凝胶贴膏、中药膏剂）。

②　消炎镇痛药物虽可减轻或控制症状,但不宜长期服用。

③　膝关节腔灌注治疗，结合康复锻炼，部分患者可明显缓解症状

3.修复治疗

①　关节镜清理术（微创、康复快)

关节镜清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成型修复等，能减轻部分早中期患者的症状。防止半月板破口越来越大和延缓骨关节软骨磨损。

②　关节软骨修复术及生物治疗

③　膝关节周围截骨术

适合膝关节力线不佳的单间室骨关节炎患者，包括胫骨结节截骨(纠正髌股关节轨迹不良)、股骨髁上截骨(股骨侧力线不良，多为膝外翻)、胫骨高位截骨(胫骨力线不良，多为膝内翻)。

4.重建治疗

①　膝关节部分置换术〈创伤小、可恢复术前活动水平、疗效确切）

单髁置换术：适用于单个胫股关节骨关节炎

髋股关节置换术：适用于髌股关节炎

②　人工膝关节置换术

适用于严重的膝关节多间室骨关节炎，尤其伴有各种严重畸形时，其绝大多数远期疗效满意。

以上就是关于膝关节炎的一些系统科学的治疗知识，希望读完这篇文章能帮助朋友们科学的认识和对待膝关节炎，争取获得良好的疗效。愿大家一起珍膝爱膝，一起保膝！都拥有健康幸福的生活。

作者简介

周游

骨科博士，副主任医师，硕士生导师。三峡大学附属仁和医院骨科主任，兼关节、运动医学与足踝病区主任，三峡大学运动医学研究所所长。中国肩肘关节外科协作组委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国医师协会骨科分会足踝学组青委会副主任委员，中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训湖北中心常务委员，中国老年保健协会骨关节保护与健康分会委员，湖北省医学会骨科分会青年委员，湖北省运动医疗分会委员，宜昌市骨科分会副主任委员。

专业方向：关节外科与运动医学，足踝外科。擅长关节置换和关节镜微创治疗关节、足踝伤病以及运动损伤。髋膝骨关节炎的阶梯治疗，DAA入路全髋关节置换和膝关节单髁置换以及快速康复策略；平足症、高弓足、拇外翻、跟痛症等；肩关节疾病，如冻结肩、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、肩峰撞击症等微创治疗；肌腱病，如网球肘、跟腱病、髌腱病等。

声明：文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。